（四）望口唇

第四，望五官之望口與唇。

口為飲食通道，臟腑要沖，脾開竅于口，其華在唇；手足陽明經(jīng)環(huán)繞口唇，故口與唇與脾、胃關(guān)系密切。所以，望口與唇可診察脾與胃病變。

望口唇，主要望口唇的色澤、形態(tài)和動(dòng)態(tài)。

１色澤

首先，我們來學(xué)習(xí)口唇的色澤。

正常的唇色，是紅潤(rùn)有光澤，而且唇色，要比面色稍微紅潤(rùn)一些。這表明胃氣充足，氣血調(diào)勻。

唇色青赤白黑的變化，與面色變化的意義是一致的。

比如，

唇色淡白，見于血虛或者失血的病人；

唇色深紅，見于熱盛；

唇紅腫而干，見于熱極；

口唇櫻桃紅，見于一氧化碳煤氣中毒的病人；

口唇青紫，見于血瘀的病人；

口唇青黑，見于寒極、痛極、血脈瘀阻的病人。

２形態(tài)

第二，是口唇的形態(tài)變化：

口角流涎，小孩見于脾虛濕盛，而成年人多見于中風(fēng)病病人；

口唇干裂，多見于津傷，這是因?yàn)樵餆醾?，或者陰液虧損，不能榮養(yǎng)所表現(xiàn)出來的一種病證；

口唇糜爛，通常見于脾胃積熱；

唇內(nèi)潰瘍，其色淡紅，這是虛火上炎的一種表現(xiàn)；

唇周生瘡，這是心脾積熱的一種表現(xiàn)；

而如果小兒口腔，舌上出現(xiàn)片狀的白屑，稱為鵝口瘡；中醫(yī)認(rèn)為，這是由于濕熱穢濁之氣上蒸所導(dǎo)致的一種病證。

第三，是口唇的動(dòng)態(tài)。

正常的口唇是可以隨意開合，動(dòng)作協(xié)調(diào)。

《望診遵經(jīng)》將口唇的異常動(dòng)態(tài)，歸納為“口形六態(tài)”：

其中口張，是指口張而不閉，屬于虛證。通常見于肺氣將絕，病危的病人；

口噤，是指口閉而難開，牙關(guān)緊急，屬實(shí)證。多因筋脈拘急所導(dǎo)致，可見于中風(fēng)、癇病、驚風(fēng)、破傷風(fēng)及馬錢子中毒等；

口撮，是指上下口唇緊聚，為邪正交爭(zhēng)所致，可見于新生兒臍風(fēng)，或者是破傷風(fēng)的病人；

口喎，是指口角向一側(cè)歪斜，可見于風(fēng)邪中絡(luò)之口僻證，也可以見于風(fēng)痰阻絡(luò)的中風(fēng)病病人；

口振，是指戰(zhàn)栗鼓頜，口唇振搖，多為陽衰寒勝，或邪正劇爭(zhēng)所致，可見于外感寒邪，溫病、傷寒欲作汗，或者瘧疾發(fā)作的病人；

口動(dòng)，是指口頻繁開合，不能自禁，為胃氣虛弱之象；若口角掣動(dòng)不止，則為熱極生風(fēng)，或脾虛生風(fēng)之象。

以上是望口唇的色澤、形態(tài)和動(dòng)態(tài)內(nèi)容。

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