用最簡(jiǎn)潔的檢查-肝彈，教大家快速看懂肝纖維化與脂肪肝的病變
很多肝病患者想要通過成像動(dòng)態(tài)來了解自己的肝臟情況。但普通的B超準(zhǔn)備率不高，CT有輻射，核磁又太貴，所以在門診醫(yī)生都會(huì)推薦做一個(gè)肝彈性檢測(cè)，又叫“肝臟的瞬時(shí)彈性硬度檢測(cè)（FibroScan）”，能夠檢測(cè)肝臟硬度值與組織學(xué)纖維化程度以及肝脂肪變程度，監(jiān)測(cè)慢性肝病患者的肝纖維化進(jìn)展程度。瞬時(shí)彈性成像是一種較為成熟的無創(chuàng)檢查方法，其優(yōu)勢(shì)為操作簡(jiǎn)便、可重復(fù)性好，不僅能夠比較準(zhǔn)確地識(shí)別出輕度肝纖維化和進(jìn)展性肝纖維化或早期肝硬化，還能檢測(cè)出肝臟中脂肪含量的多少，有助于脂肪肝的診斷。
但很多人在拿到肝彈檢測(cè)報(bào)告后，不懂自己的這個(gè)報(bào)告單如何解讀，不知道自己的肝臟程度是什么情況，今天我們用最簡(jiǎn)潔的語言和方法，教大家快速看懂自己的肝臟病變。
瞬時(shí)彈性成像利用超聲技術(shù)通過肝臟組織對(duì)低頻超聲震動(dòng)波反射而來的彈性數(shù)值來評(píng)估肝臟硬度。
一、查看肝纖維化進(jìn)展程度，彈性數(shù)值越大，表示肝組織質(zhì)地越硬，纖維化程度越嚴(yán)重，瞬時(shí)彈性成像的肝臟彈性值單位以千帕(kPa)來表示，測(cè)量范圍是2.4～75.4 kPa。
臟硬度的測(cè)量范圍在1.5kPa-75kPa之間，肝硬度的大小可以一定程度反映肝臟的纖維化程度（真正的纖維化需要活檢病理醫(yī)生進(jìn)行分期，但相比較彈性成像，活檢是有創(chuàng)操作）。纖維化是肝臟受損后自我修復(fù)的過程，長(zhǎng)時(shí)間肝臟受損會(huì)導(dǎo)致肝硬化。實(shí)在記不住數(shù)據(jù)的患者也沒關(guān)系，直接將測(cè)得的數(shù)值與報(bào)告下方的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)軸相比較，對(duì)比數(shù)值落在數(shù)據(jù)軸的部分可以了解肝纖維化的程度。肝纖維化程度按彈性數(shù)值分為F0、F1、F2、F3和F4五個(gè)等級(jí)，分別為：
LSM＜7.3：F0—無肝纖維化或F1—匯管區(qū)纖維化擴(kuò)大，局限竇周及小葉內(nèi)纖維化；
LSM 7.3~9.7：F2—纖維間隔形成，但小葉結(jié)構(gòu)尚完整；
LSM 9.7~12.4：F2-F3—中度肝纖維化；
LSM 12.4~17.5：F3~F4—重度肝纖維化；
LSM＞17.5：＞F4—肝硬化
二、查看肝脂肪變程度，控制衰減指數(shù)（CAP）反應(yīng)的是肝臟脂肪含量用量評(píng)估脂肪肝的嚴(yán)重程度，單位用分貝/米（dB/m）。把自己報(bào)告單上的CAP數(shù)值與標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)軸相比較，就可以判斷肝臟脂肪變程度。
1、Cap238脂肪變≤10%，S0正常；
2、238~259脂肪變11-33%，S1輕度脂肪肝；
3、259~292脂肪變≥34-66%，S2中度脂肪肝；
4、292以上脂肪變≥67%，S3重度脂肪肝；
結(jié)語：經(jīng)過上述解讀肝臟瞬時(shí)彈性成像報(bào)告單，相信大家能夠初步進(jìn)行分級(jí)診斷脂肪肝和肝纖維化進(jìn)展程度。對(duì)于臨床通過全面檢查仍無法判斷的肝病，仍然需要進(jìn)行肝活檢病理檢查。
