心肌缺血是一種比較嚴重的心腦血管疾病。但是嚴格意義上來說，心肌缺血并非疾病，而是一種病理生理狀態(tài)。心肌缺血是由于冠狀動脈狹窄（多數(shù)是由動脈粥樣硬化引起）、冠狀動脈痙攣、冠狀動脈栓塞等引起的，冠狀動脈給心肌的供血、供氧不足的病理生理狀態(tài)。那么這種疾病通常有哪些表現(xiàn)癥狀？我們又應該如何治療呢？心腦血管專家孫嵐醫(yī)生這里有一個患者故事，今天就和大家聊一聊。

這是一位49歲男士前來就診，說近兩日出現(xiàn)胸悶，伴心慌，心跳加速的感覺，每次發(fā)作約2-3分鐘，能自行緩解，且癥狀有多次發(fā)作，當?shù)卦\所醫(yī)生告知是“心肌缺血”，建議他服藥，他不放心，于是到我院來就診。追問病情，有高血壓病史半年，最高血壓170/110mmHg，服用降壓藥物有“北京降壓零號”、“ 纈沙坦”，血壓控制不好，這次門診測的血壓160/100mmHg。有抽煙，每日10支，煙齡20年，尚未戒煙，不飲酒。其他方面沒有特殊異常。

心慌、胸悶，最快速的檢查是心電圖，結果提示有早搏。所以繼續(xù)查24小時動態(tài)心電圖看早搏的多少和有無“心肌缺血”的證據(jù)。最終結果顯示24小時內早搏有8220個，未見有心肌缺血，加之入院后服藥治療效果明顯，胸悶、心慌已經(jīng)不再發(fā)作，患者想出院，但為進一步查找心肌缺血證據(jù)，說服患者做一個運動負荷試驗，即活動平板，結果為陽性，所以該患者還是存在心肌缺血的，但既然運動平板陽性，干脆把冠脈造影檢查了吧，此時患者欣然同意，結果發(fā)現(xiàn)冠狀動脈多支血管均有不同程度的狹窄，所以冠心病確診了！

這位患者血管狹窄已經(jīng)達到植入支架的程度，如果在口服藥物的情況下仍然有胸悶、心慌出現(xiàn)，建議患者進行一項微創(chuàng)手術：放置心臟支架的治療。生活上交代患者要少鹽少油膩，戒煙，要保持適當?shù)幕顒恿?，活動量多少，以微微出汗為度，或不發(fā)作胸悶、心慌為度?；颊哂懈哐獕海谘獕哼€是要規(guī)律測量的，盡量每日早上、晚上各測一次。

因為患者以往并沒有進行冠心病的規(guī)范治療，所以在患者住院期間已經(jīng)取得了很好的效果：早、晚兩次血壓均在正常范圍，胸悶、心慌未再出現(xiàn)，復查動態(tài)心電圖，早搏次數(shù)減少至1001次/分，較入院時動態(tài)心電圖明顯減少。出院后2周后隨訪，患者告知日常生活中沒有出現(xiàn)任何不舒服情況。

這是一位警惕性非常高的患者，當?shù)卦\所醫(yī)生告知是“心肌缺血”后立即到醫(yī)院進行了規(guī)范的檢查和治療，是值得我們平常人借鑒和學習的。起初患者問我，心肌缺血是不是“營養(yǎng)不良”了，我告訴他，這是大眾普遍理解的“心肌缺血”的意思，缺血就是血不足了，血不足那就是營養(yǎng)不良造成的唄。但這是個錯誤的認識。

官方意義的心肌缺血，就像水管子的水，有一段水管子被堵了，能通過去的水就少了，但是源頭水的總量是沒有變化的，僅僅是供應到堵塞的水管子后面的水少了。同理，心臟上血管因為某些原因出現(xiàn)了堵塞（專業(yè)術語叫“狹窄”），能通過的血液減少（總的血液沒有少），那沿途需要血液滋養(yǎng)的心肌細胞得不到足夠的供應，這就叫“心肌缺血”。

所以交代患者這個病不用補，反而需要少“油水”：少鹽少油少肥膩，同時還需要適當活動以促進更多的分支血管出現(xiàn)，增加心肌細胞的血液供應通道，心肌缺血的情況便可以得到一定程度的緩解，煙是造成血管出問題的罪魁禍首之一，所以一定要戒。

這就是孫嵐醫(yī)生想和大家分享的故事，文中患者的警惕性非常值得我們學習。面對身體出現(xiàn)的疾病問題，我們一定不能馬虎?，F(xiàn)在的很多人都是得了病之后能挺就挺，挺不了再看。實際上這不但是對你自己不負責，更是對你的家人不負責。因為你沒有用心保護自己，而是在傷害自己。孫嵐醫(yī)生希望這篇文章可以給大家提個醒，讓大家對疾病重視起來，維護好我們的健康。