現(xiàn)役飛行員、飛行學(xué)員年度體檢常規(guī)檢查血小板，血小板增多是非常常見的血常規(guī)異常。那么現(xiàn)役飛行員、飛行學(xué)員發(fā)現(xiàn)血小板增多該如何鑒定，會(huì)被停飛嗎？

血小板增多癥是一種以血小板計(jì)數(shù)增高為主要表現(xiàn)的疾病，患者伴有血栓和出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高，多數(shù)患者偶然發(fā)現(xiàn)血小板增多或脾大而被確診。現(xiàn)在一般將外周血血小板計(jì)數(shù)≥450×109/L作為血小板增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

血小板增多的原因很多，主要包括以下幾類：

1、繼發(fā)性血小板增多癥

（1）反應(yīng)性血小板增多癥：是指由于骨髓巨核細(xì)胞以外的因素引起的血小板的增多，血小板本身的形態(tài)以及功能等并不發(fā)生改變。見于感染、手術(shù)后、惡性腫瘤、脾切除術(shù)后、急性失血或鐵缺乏、創(chuàng)傷、非感染性炎癥等。

（2）自發(fā)性血小板增多癥：在一些骨髓增殖性腫瘤或骨髓增生異常性疾病的情況下，巨核細(xì)胞或其前體細(xì)胞發(fā)生異常，導(dǎo)致血小板增多，常伴有血小板的形態(tài)和功能發(fā)生改變，因此更容易發(fā)生血栓、栓塞和出血。

2、原發(fā)性血小板增多癥

也稱為特發(fā)性血小板增多癥、出血性血小板增多癥，是一種以巨核細(xì)胞增生為主的造血干細(xì)胞克隆性疾病，50%以上的患者有JAK2 V617F、CALR等基因突變。

航空人員發(fā)現(xiàn)的有臨床意義的血小板增多癥大多屬于此類。

原發(fā)性血小板增多癥起病緩慢，有疲勞、乏力等癥狀，可能發(fā)現(xiàn)脾大?；颊呖赡馨l(fā)生出血、血栓形成，所以在發(fā)生栓塞時(shí)可能出現(xiàn)相應(yīng)部位的疼痛、麻木或其他相關(guān)表現(xiàn)。

血小板增多癥血小板計(jì)數(shù)超過450×109/L，反應(yīng)性血小板增多癥一般不超過600×109/L，原發(fā)性血小板增多癥多在600-3000×109/L。一次發(fā)現(xiàn)血小板增多可能是受各種因素的影響，建議間隔一個(gè)月左右重復(fù)血常規(guī)檢查，才能確認(rèn)血小板增多。

原發(fā)性血小板增多癥往往需要骨髓穿刺涂片確診，可見各系細(xì)胞增生明顯活躍，巨核細(xì)胞增生尤其活躍，巨核細(xì)胞體積較大，多為成熟型，并可見大量血小板聚集。

現(xiàn)役飛行員、飛行學(xué)員年度體檢如果發(fā)現(xiàn)血小板增多通常如下鑒定：

1、血小板高于正常值高限不超過100個(gè)單位的，經(jīng)復(fù)查未見明顯升高的，排除病理性疾病，無病理性脾大，無相關(guān)癥狀，通?？珊细?。

2、血小板高于正常值高限超過100個(gè)單位的，經(jīng)多次復(fù)查仍然明顯偏高的，需要臨床就診，根據(jù)臨床就診意見進(jìn)行鑒定。

3、臨床診斷為原發(fā)性血小板增多癥的，通常不合格。

4、原發(fā)性血小板增多癥如果無任何臨床癥狀，無出血和栓塞風(fēng)險(xiǎn)，臨床認(rèn)為控制穩(wěn)定的，可以申請(qǐng)?zhí)卦S鑒定。