介紹：

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肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥?(HIT)?是一種急性的、免疫介導(dǎo)的過(guò)程，可導(dǎo)致危及生命的血栓形成。

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HIT?是由肝素依賴性血小板激活抗體引起的，該抗體與由肝素和血小板因子?4 (PF-4)（大多數(shù)臨床病例）、白細(xì)胞介素?8 (IL-8)?或中性粒細(xì)胞激活肽?2 (NAP-2)?組成的復(fù)合物結(jié)合.?在確定?HIT?診斷過(guò)程中，檢測(cè)這些抗體是一項(xiàng)重要的實(shí)驗(yàn)室功能。

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在肝素治療開始后?5?天或更長(zhǎng)時(shí)間后最初形成抗體。如果患者之前接觸過(guò)肝素并且抗體已經(jīng)在循環(huán)，則可以在幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)看到對(duì)肝素的免疫反應(yīng)。

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很難確定?HIT?的診斷，因?yàn)樵S多接受肝素治療的患者存在使他們易患血小板減少癥的合并癥，因此很難確定?HIT?的診斷。由于上述機(jī)制，研究復(fù)雜特異性抗體的存在和功能非常重要。

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診斷：

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對(duì)于?HIT?的檢測(cè)，可以使用兩種不同類型的測(cè)試：免疫測(cè)試和功能測(cè)試。

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免疫測(cè)定（抗原血癥）檢測(cè)與血小板因子肝素?4 (PF4)?復(fù)合物反應(yīng)的抗體。然而，只有一小部分在這些測(cè)試中呈陽(yáng)性的患者會(huì)發(fā)展為臨床?HIT。另一方面，致病性抗體也可以與其他肝素復(fù)合物發(fā)生反應(yīng)，例如肝素-白細(xì)胞介素-8，或肝素激活肽-中性粒細(xì)胞?2，因此，免疫分析無(wú)法檢測(cè)到?PF4。

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功能測(cè)試在體內(nèi)復(fù)制病理生理學(xué)，并與?HIT?的臨床表現(xiàn)密切相關(guān)。功能測(cè)試是血清素釋放測(cè)試?(SRA)，具有高靈敏度和特異性，但由于使用放射性同種型而不是推薦測(cè)試。另一種功能測(cè)試是聚合測(cè)試，但靈敏度低，運(yùn)行時(shí)間長(zhǎng)。HIT Alert?? 是一種基于流式細(xì)胞術(shù)的功能測(cè)試，將在下面更詳細(xì)地解釋。

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出版物?(Garritsen, Solano)?表明，與?SRA?和?PF4?免疫測(cè)定相比，肝素誘導(dǎo)血小板減少癥檢測(cè)試劑盒的特異性分別為?100%?和?99%。發(fā)現(xiàn)?肝素誘導(dǎo)血小板減少癥檢測(cè)試劑盒對(duì)?SRA?的敏感性分別為?81%?和?88%?對(duì)?PF4?免疫測(cè)定。

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艾美捷IQ Products肝素誘導(dǎo)血小板減少癥檢測(cè)試劑盒的結(jié)果應(yīng)始終與臨床結(jié)果（癥狀和?4T?測(cè)試）和其他血清學(xué)測(cè)試一起使用。

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艾美捷IQ Products肝素誘導(dǎo)血小板減少癥檢測(cè)試劑盒：

2012?年，美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)?(ACCP)?發(fā)布了?HIT?測(cè)試建議的更新。他們?cè)诖寺暶?，并非所有通過(guò)免疫測(cè)試檢測(cè)到的抗體都能夠引起臨床?HIT。因此，這些測(cè)試的特異性只是中等的。該指南概述了應(yīng)進(jìn)行功能測(cè)試以確認(rèn)?HIT?診斷的各種情況。HIT Alert?? 套件就是這樣一種功能測(cè)試。

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當(dāng)患者血清中存在致病性抗體時(shí)，使用血小板活化標(biāo)記物顯示供體血小板的活化。通過(guò)將激活標(biāo)記物與抗體結(jié)合來(lái)識(shí)別血小板，這種反應(yīng)可以通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)進(jìn)行可視化。

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結(jié)果：

圖：顯示每個(gè)樣本的肝素誘導(dǎo)血小板減少癥檢測(cè)試劑盒結(jié)果，包括患者樣本分析：(A)?血小板選擇。(B)?未受刺激的樣本。(C)?用?Ca?離子載體刺激的樣品。(D)?沒有肝素的陽(yáng)性患者樣本。(E)?帶有肝素的陽(yáng)性患者樣本?(F)?帶有過(guò)量肝素的陽(yáng)性患者樣本。