“咱醫(yī)院的慢病管理服務站設備先進，醫(yī)護人員專業(yè)能力強，服務周到的很，真好！”前來寶豐縣醫(yī)療健康集團商酒務分院慢病管理服務站就診篩查的段大娘感慨的說。

該病人是商酒務鎮(zhèn)轄區(qū)的高血壓病患者，因近期血壓偏高，在家吃藥控制效果不好，村醫(yī)及時上轉(zhuǎn)至鎮(zhèn)分院慢病管理服務站進一步檢查治療。商酒務鎮(zhèn)分院慢病管理站依據(jù)患者的病情給予多向綜合檢查，同時依托縣域醫(yī)共體平臺的支持，通過遠程指導和風險評估，確診為原發(fā)性高血壓患者，目前無高危因素，可在鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定管理方案跟進治療，此舉使基層慢性病患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就可享受到縣級的同質(zhì)化服務。

近年來，寶豐縣醫(yī)療健康集團積極響應國家戰(zhàn)略，大力推動開展“縣域慢病管理中心”的建設工作。加強對高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎臟病等主要慢性病的協(xié)同共管與信息共享，形成以政府為主導、縣醫(yī)院為核心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為重心，覆蓋 “防、篩、診、治、管”全流程的縣域慢病協(xié)同管理體系。

通過慢病管理信息化系統(tǒng)，由村級醫(yī)療機構(gòu)初步篩查識別患者上轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢病管理服務站，穩(wěn)定期患者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢病管理服務站制定診療方案并下轉(zhuǎn)至村級隨訪管理；不穩(wěn)定期患者上轉(zhuǎn)至縣級慢病管理中心進一步有效治療，待病情穩(wěn)定后下轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢病管理服務站制定個性化長期治療方案，并下轉(zhuǎn)至村級醫(yī)療機構(gòu)負責隨訪管理。

寶豐縣慢病管理中心的成立，借助醫(yī)共體信息融合平臺，對廣大慢病患者提供精細管理和暖心服務，大大縮短病人就醫(yī)時間，提高了患者就醫(yī)體驗，提升了用藥規(guī)范性和精準性，提高了醫(yī)療質(zhì)量和效果，受到患者一致好評。（張曉麗 路培龍）