矮小癥又稱為矮身材，是指在相似環(huán)境下，身高從生長曲線上來看，小于同種族、同年齡、同性別正常兒童身高均值處于第3百分位以下。

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正確的生長評價(jià)首先取決于正確的測量。錯(cuò)誤的測量值可造成錯(cuò)誤的判斷，尤其對兩次測量時(shí)間間隔中增長值的計(jì)算會造成較大的誤差，甚至得出錯(cuò)誤的結(jié)論。常規(guī)3歲以下用嬰兒標(biāo)準(zhǔn)床測量臥位身長,3歲以上用身高儀測量立位身高。

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1.3歲以下用身長測量法：

使用量床，仰臥位測量。測量時(shí)，寶寶的頭頂與頭板接觸,雙耳在同一水平，雙膝和下肢并攏緊貼底板，測定板緊貼足跟和足底。注意足板要頂住雙腳，足底平對足板，腳尖向上。測量讀數(shù)須精確到0.1厘米。

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2. 3歲以上用身高測量法：

取正位測量，測量時(shí)，應(yīng)雙足跟靠攏，兩足尖呈45度,耳屏上緣與眼眶下緣的連線平行于地面，站在身高儀上，頭的后腦勺、肩胛、臀部和足跟須緊貼垂直板（立柱），放下頭板緊貼頭頂壓住頭發(fā)。測量者須低于兒童的面部水平讀數(shù)，測量讀數(shù)須精確到0.1厘米。影響測量的因素有站立姿勢不符合標(biāo)準(zhǔn)，或未脫鞋，或測量的時(shí)間不一。一般上午的身高要比下午高約1厘米。

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關(guān)注寶寶每年的生長速率是早期判斷寶寶是否患矮小癥的關(guān)鍵，不同時(shí)期的生長速率是不同的：生后第一年身高增長25?26厘米，1?2歲身高增長10?12厘米,3歲后至青春期前每年身高增長5?7厘米。而青春期身高增長明顯加速，男孩的身高增長7?9厘米/年,女孩的身高增長6?8厘米/年。如果青春期前生長速率<5厘米/年、青春期生長速率<6厘米/年,則提示生長遲緩，即使尚未達(dá)到矮小癥診斷，家長也應(yīng)引起重視，及早至內(nèi)分泌科專科就診。

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目前的矮小癥病因檢查中，首要檢查就是骨齡。如果發(fā)現(xiàn)寶寶骨齡小于同年齡、同性別2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，很可能是生長激素缺乏癥，需進(jìn)一步完善胰島素樣生長因子及生長激素激發(fā)試驗(yàn)。其次,需要進(jìn)行其他實(shí)驗(yàn)室檢查，如甲狀腺功能、微量元素、乙肝兩對半、肝腎功能等，以便排除甲狀腺激素缺乏、微量元素缺乏及其他慢性疾病導(dǎo)致的矮小癥。此外，需完善垂體磁共振排除垂體異常導(dǎo)致的矮小癥。

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廣州天使兒童醫(yī)院

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