【體格檢查注意事項(xiàng)】

1.站于患者右側(cè)進(jìn)行檢查

2.按照一定順序進(jìn)行：生命體征、一般檢查→頭→頸→胸→腹→脊柱→四肢→神經(jīng)系統(tǒng)

【基本檢查法】

1.視診

2.觸診

1）手部觸診敏感部位

2）觸診方法：

（1）淺部觸診法：

a.應(yīng)用場景：壓痛、肌肉痙攣緊張、搏動、包塊、臟器腫大。

b.觸診方法：手指并攏，柔和的滑動輕輕按壓。檢查一個區(qū)域后手抬起而不是在腹壁上滑動。

（2）深部觸診法：

a.應(yīng)用場景：腹腔內(nèi)病變、腹腔內(nèi)臟器狀況。

b.手法：雙手重疊，由淺入深加壓到2cm以上。

c.患者配合體位：平臥屈膝，腹肌松弛，張口平靜呼吸。

d.方法：

3）注意事項(xiàng)：

（1）觸診規(guī)律：由淺入深，由左到右，由上到下，逆時針；疼痛部位，先健側(cè)后患側(cè)。

（2）體位：

3.叩診

1）方法：

（1）直接叩診法：指端、掌面直接叩擊檢查部位。適合于胸腹部大面積病變（胸膜粘連增厚，胸腔腹腔積液，氣胸）

（2）間接叩診法：左手中指第二指節(jié)貼于叩診部位，其他手指不與體表接觸，右手彎曲中指指端叩擊左手中指末端指關(guān)節(jié)或第二指骨遠(yuǎn)端。叩擊方向于體表垂直。同一位置連續(xù)叩擊2-3下。

（3）叩擊痛：肝區(qū)、腎區(qū)叩擊痛，左手手掌置于被檢查部位，右手握拳，拳的尺側(cè)叩擊左手手背，詢問有無疼痛感。

2）注意事項(xiàng)：

（1）體位：

（2）叩診力度：

3）叩診音：

4.聽診

1）方法：直接聽診法（患者發(fā)出的任何聲音）、間接聽診法（聽診器stethoscope）

2）注意事項(xiàng)：

（1）切忌隔著衣服聽診，聽診器應(yīng)直接接觸皮膚

（2）聽診器構(gòu)造

5.嗅診

參考：

診斷學(xué)（第九版）-人民衛(wèi)生出版社

物理診斷學(xué)（第四版）-北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社