一男46歲，既往有慢性前列腺炎史， 近一周來，出現(xiàn)頭暈頭痛，惡寒發(fā)熱，無汗，身疲乏力，四肢酸軟，曾服兩劑桑菊飲加減，熱不退，因有尿急、尿痛、尿濁，又給服八正散加減，諸癥不減。 今日仍惡寒發(fā)熱，全身酸楚，有時汗出，尿急、尿痛、尿濁，下午體溫38℃, 大便如常，小便黃赤，尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞成堆，紅血球8-10。舌質(zhì)淡而有紫斑，舌苔白膩，脈細(xì)滑數(shù)，寸浮。 此證極似濕熱下注之象，但已用八正散不效，可知有隱情，故又細(xì)問其癥，得知有口苦，胸滿悶，由《傷寒論》第257條：“病人無表里證，發(fā)熱七八日，脈浮數(shù)者，可下之”之句悟出，此證為濕熱內(nèi)結(jié)，辨方證為大柴胡湯合增液承氣湯： 柴胡，白芍，枳實，半夏，黃芩，生姜，大棗，大黃，炙甘草，生地，麥冬，玄參，生石膏。 結(jié)果：上藥服兩劑，熱退身涼和，因仍有尿痛、尿急， 改服豬苓湯加大黃，連服六劑，諸癥已。 按：本證病灶、炎癥在下、在前列腺，但癥候反應(yīng)卻在半表半里及里，且已現(xiàn)津傷，此時如僅用利濕通淋于下，必致津更傷，邪更踞于里，正虛里實，津傷熱更盛，病情益甚，局部可能化膿，有可能形成“穿襠發(fā)”。 秉承仲景醫(yī)論并據(jù)臨床經(jīng)驗仔細(xì)辨證，辨證準(zhǔn)確，治療得當(dāng)，治從清里及和解半表半里，同時又益津增液，故能使熱退身涼和。再進一步清理余邪，使病痊愈。