血常規(guī)報告單怎么看？一文讀懂！（超全版）
先看下報告單：
血常規(guī)檢查
白細胞計數(shù)（WBC）
外周血白細胞起源于骨髓的造血干細胞，白細胞包括粒細胞、淋巴細胞和單核細胞三大類，其中粒細胞又分為中性分葉核粒細胞、中性桿狀核粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞。白細胞計數(shù)是測定血液中各種白細胞的總數(shù)。
參考值：
成人：（4-10）×109/L。
兒童：（5-12）×109/L。
新生兒：（15-20）×109/L。
■ 白細胞增多
（1）生理性主要見于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運動、興奮激動、飲酒、餐后等，新生兒和嬰兒高于成人。
（2）病理性主要見于各種細菌感染、嚴重組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機磷農(nóng)藥、催眠藥等化學藥物的急性中毒，應用某些升白細胞的化學藥物也會促使白細胞增高。
■ 白細胞減少
（1）疾病主要見于流行性感冒、再生障礙性貧血、白血病等。
（2）用藥：應用磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素、抗甲狀腺制劑、抗腫瘤藥等。
（3）特殊感染：如革蘭陰性菌感染（傷寒、副傷寒）、結核分枝桿菌感染、病毒感染（風疹、肝炎）、寄生蟲感染（瘧疾）等。
（4）其他：放射線、化學品（苯及其衍生物）等的影響。
影響白細胞計數(shù)的因素較多，必要時應結合白細胞分類計數(shù)和白細胞形態(tài)等指標綜合判斷。
白細胞分類計數(shù)（DC）
白細胞分類計數(shù)是將血液制成涂片后進行分類，并求得各種白細胞的比值。不同因素可導致不同類型的白細胞發(fā)生變化，因此，白細胞分類計數(shù)變化，比白細胞總數(shù)更能反映機體的生理或病理狀態(tài)。
參考值：
中性粒細胞絕對值（2.0-7.0）×109/L， 百分數(shù) 50％-70％。
嗜酸性粒細胞絕對值（0.02-0.5）×109/L，百分數(shù) 0.5％-5％。
嗜堿性粒細胞絕對值 <（0.1）×109/L，百分數(shù) 0％-1％。
淋巴細胞絕對值（0.8-4.0）×109/L，百分數(shù) 20％-40％。
單核細胞絕對值（0.12-0.8）×109/L，百分數(shù) 3％-8％。
■ 中性粒細胞增多
（1）急性感染或化膿性感染：包括局部感染（膿腫、癤腫、扁桃體炎、闌尾炎、中耳炎等）；全身感染（肺炎、丹毒、敗血癥、猩紅熱、白喉、急性風濕熱）。輕度感染白細胞和中性粒細胞百分率可增多；中度感染計數(shù)可 >10.0×109/L；重度感染計數(shù)可 >20.0 ×109/L，并伴明顯的核左移。
（2）中毒：尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、早期汞中毒、鉛中毒，或催眠藥、有機磷中毒。
（3）出血和其他疾病：急性出血、急性溶血、手術后、惡性腫瘤、粒細胞白血病、嚴重組織損傷、心肌梗死和血管栓塞等。
（4）生理性參見“白細胞增多”。
■ 中性粒細胞減少
（1）疾?。簜?、副傷寒、瘧疾、布氏桿菌病、某些病毒感染（如乙肝、麻疹、流感）、血液病、過敏性休克、再生障礙性貧血、高度惡病質、粒細胞減少癥或缺乏癥、脾功能亢進、自身免疫性疾病等。
（2）中毒損傷：重金屬或有機物中毒、放射線損傷等。
（3）用藥：抗腫瘤藥、苯二氮革類鎮(zhèn)靜藥、磺酰脲類胰島素促泌劑、抗癲癇藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗精神病藥、部分非甾體抗炎藥等。
■ 嗜酸性粒細胞增多
（1）過敏性疾?。褐夤苎?、支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、熱帶嗜酸性粒細胞增多癥、血清病、過敏性肺炎等。
（2）皮膚病與寄生蟲?。号Ｆぐ_、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲病、鉤蟲病、包囊蟲病、血吸蟲病、絲蟲病、絳蟲病等。
（3）血液?。郝粤＜毎园籽?、嗜酸性粒細胞性白血病等。
■ 嗜酸性粒細胞減少
（1）疾病或創(chuàng)傷：見于傷寒、副傷寒、大手術后、嚴重燒傷等。
（2）用藥：長期應用腎上腺皮質激素或促腎上腺皮質激素等。
■ 嗜堿性粒細胞增多
（1）疾?。郝粤＜毎园籽?，常伴嗜堿性粒細胞增多，可達 10％以上；或淋巴網(wǎng)細胞瘤、紅細胞增多癥、罕見嗜酸性粒細胞性白血病、骨髓纖維化或轉移癌等。
（2）創(chuàng)傷及中毒：脾切除術后；鉛中毒、鉍中毒，以及注射疫苗等。
■ 嗜堿性粒細胞減少
（1）疾?。核侔l(fā)性過敏反應如蕁麻疹、過敏性休克等。
（2）用藥：見于促腎上腺皮質激素、腎上腺皮質激素應用過量及應激反應等。
■ 淋巴細胞增多
（1）傳染?。喊偃湛?、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、結核病、水痘、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、傳染性肝炎、結核及其他傳染病的恢復期等。
（2）血液?。杭?、慢性淋巴細胞白血病、白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴細胞計數(shù)絕對性增多；再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥也可引起淋巴細胞百分率相對性增多。此外，也可見于腎移植術后發(fā)生排斥反應期。
■ 淋巴細胞減少
傳染病的急性期、放射病、細胞免疫缺陷病、長期應用腎上腺皮質激素后或接觸放射線等。此外，各種原因引起中性粒細胞增多時，淋巴細胞也可相對減少。
■ 單核細胞增多
（1）傳染病或寄生蟲?。喝缃Y核、傷寒、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、急性傳染病的恢復期、瘧疾、黑熱病。
（2）血液?。簡魏思毎籽?、粒細胞缺乏癥恢復期。
（3）其他疾?。簛喖毙约毦孕膬?nèi)膜炎。
紅細胞計數(shù)（RBC）
紅細胞是血液中數(shù)量最多的有形成分，其作為呼吸載體，能在攜帶和釋放氧氣至全身各個組織同時，運輸二氧化碳，協(xié)同調(diào)節(jié)維持酸堿平衡和免疫黏附作用。紅細胞計數(shù)是診斷貧血的主要指標之一。
參考值：
男性：（4.0-5.5）×1012/L。
女性：（3.5-5.0）×1012/L。
新生兒：（6.0-7.0）×1012/L。
■ 紅細胞增多
（1）相對性增多：見于嚴重嘔吐、腹瀉、排尿過多、休克、多汗、大面積燒傷，由于大量失水，血漿量減少，血液濃縮，使血液中的各種成分濃度相應增多，僅為一種暫時的現(xiàn)象。
（2）絕對性增多：見于①生理性增多，如機體缺氧和高原生活、胎兒、新生兒、劇烈運動或體力勞動、骨髓釋放紅細胞速度加快等；②病理代償性和繼發(fā)性增多，常繼發(fā)于慢性肺心病、肺氣腫、高山病和腫瘤（腎癌、腎上腺腫瘤）患者；③真性紅細胞增多，為原因不明的慢性骨髓功能亢進，紅細胞計數(shù)可達（7.0-12.0)×1012/L。
■?紅細胞減少
（1）造血物質缺乏：由營養(yǎng)不良或吸收不良而引起，如慢性胃腸道疾病、酗酒、偏食等，引起鐵、葉酸、維生素等造血物質不足，或蛋白質、銅、維生素 C 不足均可致貧血。
（2）骨髓造血功能低下：原發(fā)性或由藥物、放射線等多種理化因素所致的再生障礙性貧血、白血病、癌癥骨轉移等，可抑制正常造血功能。
（3）紅細胞破壞或丟失過多：如先天失血或后天獲得性溶血性貧血、急慢性失血性貧血、出血等。
（4）繼發(fā)性貧血如各種炎癥、結締組織病、內(nèi)分泌病等。
血紅蛋白（Hb）
血紅蛋白常被稱為“血色素”，是組成紅細胞的主要成分，承擔著機體向器官組織運輸氧氣和運出二氧化碳的功能。其增減的臨床意義基本上與紅細胞增減的意義相同，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。
參考值：
男性：120-160 g/L。
女性：110-150 g/L。
新生兒：180-190 g/L。
測定血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標，但不能確定貧血的類型，需結合其他檢測指標綜合分析。
■?血紅蛋白增多
（1）疾?。郝苑卧葱孕呐K病、發(fā)紺型先天性心臟病、真性紅細胞增多癥、高原病、大細胞高色素性貧血以及某些腫瘤如腎癌等。
（2）創(chuàng)傷：大量失水、嚴重燒傷等。
■?血紅蛋白減少
（1）出血：血紅蛋白量減少的程度與紅細胞相同，見于大出血、再生障礙性貧血、類風濕性關節(jié)炎及急、慢性腎炎所致的出血等。
（2）其他疾?。貉t蛋白量減少的程度比紅細胞嚴重，見于缺鐵性貧血，是由慢性反復出血所引起，如胃潰瘍病、胃腸腫瘤、婦女月經(jīng)過多、痔瘡出血等；紅細胞減少的程度比血紅蛋白量嚴重，見于大細胞高色素性貧血，如缺乏維生素 B12、葉酸的營養(yǎng)不良性貧血及慢性肝病所致的貧血等。
血小板計數(shù)（PLT）
血小板主要作用有：①對毛細血管的營養(yǎng)和支持作用；②通過黏附、聚集與釋放反應，在傷口處形成白色血栓而止血；③產(chǎn)生多種血小板因子，參與血液凝固，形成血栓而進一步止血；④釋放血小板收縮蛋白使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生退縮，促進血液凝固。血小板在一日內(nèi)的不同時間可相差 6％-10％。
參考值：（100-300）×109/L。
■ 血小板減少
（1）血小板生成減少：骨髓造血功能障礙、再生障礙性貧血、各種急性白血病、骨髓轉移瘤、骨髓纖維化、多發(fā)性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性紅斑狼瘡、惡性貧血、巨幼細胞性貧血。
（2）血小板破壞過多：特發(fā)性血小板減少性紫癜、肝硬化、脾功能亢進、體外循環(huán)等。
（3）血小板分布異常：脾腫大、各種原因引起的血液稀釋。
（4）其他疾?。簭浬⑿匝軆?nèi)出血、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿癥、某些感染（如傷寒、黑熱病、麻疹、出血熱多尿期前、傳染性單核細胞增多癥、粟粒性結核和敗血癥）、出血性疾?。ㄈ缪巡。?、壞血病、阻塞性黃疸、過敏性紫癜等。
（5）用藥：藥物中毒或過敏。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少；抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板減少；應用某些抗腫瘤藥、抗生素、細胞毒性藥可引起血小板減少等。
■ 血小板增多
（1）創(chuàng)傷：急性失血性貧血，脾摘除術后、骨折后，可見一過性血小板增多。
（2）其他疾?。阂娪谠l(fā)性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結腸炎等。
紅細胞沉降率（ESR）
紅細胞沉降率是指紅細胞在一定的條件下、在單位時間內(nèi)的沉降距離，簡稱血沉。紅細胞的密度大于血漿密度，在地心引力的作用下產(chǎn)生自然向下的沉降力。一般說來，除一些生理性因素外，凡體內(nèi)有感染或壞死組織的情況，血沉就可加快，提示有病變的存在。血沉是傳統(tǒng)且應用較廣的指標，用于診斷疾病雖然缺乏特異性，但操作簡便，具有動態(tài)觀察病情療效的實用價值。
參考值：
魏氏（Westergren）法：
男性：0-15 mm/h；
女性：0-20 mm/h。
■ 血沉增快
1．生理性增快
見于女性月經(jīng)期、妊娠 3 個月以上（至分娩后 3 周內(nèi)）。
2．病理性增快
（1）炎癥：風濕熱、結核病、急性細菌性感染所致的炎癥等。
（2）組織損傷及壞死：如手術、創(chuàng)傷、心肌梗死等。
（3）惡性腫瘤：迅速增長的惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤則血沉多正常。
（4）各種原因造成的高球蛋白血癥：如多發(fā)性骨髓瘤、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎炎、貧血、高膽固醇血癥。
