望排出物

同學們好，下面我們學習中醫(yī)望診之望排出物。

【含義】

望排出物，是指觀察病人的分泌物、排泄物和某些排體外的病理產(chǎn)物的形、色、質(zhì)、量的變化來診察病情的方法。

這里的分泌物，通常是指淚、涕、唾、涎等等液體；

排泄物，是指大小便；

而病理產(chǎn)物，是指痰液，或嘔吐物。

【內(nèi)容】

所以我們的望排出物，主要是望痰涕涎唾，嘔吐物以及大小便等。

【規(guī)律】

望排出物變化，總的規(guī)律是：

如果排出物，色白、清稀，伴有腥臭味，或者不臭，或者臭味不濃的，通常是屬于虛證和寒證。

而如果排出物，色黃，稠濁，味道非常臭穢者，多為實證和熱證。

下面我們學習的排出物的病變意義都是符合這個規(guī)律的。

一望痰涕

我們首先來學習望痰涕。

1是望痰

【意義】

痰，是由肺和氣道排出的病理性粘液。中醫(yī)認為，脾為生痰之源，肺為貯痰之器。所以望痰可以判斷臟腑，尤其是脾肺的病變，以及病邪的性質(zhì)。

【內(nèi)容】

望痰主要望痰的色、質(zhì)和量的內(nèi)容。

通常來講，

痰白量多而清晰，是屬于寒痰；

痰白滑，量多，很滑，很容易咳出來，是屬于濕痰；

痰黃，或者痰白，或者綠色，但只要是質(zhì)地是稠濁有塊，通常都是屬于熱痰；

痰少而黏，難以咯出，這是屬于燥痰；痰中帶血，顏色鮮紅者是屬于咯血，通常是屬于肺陰虛火旺的虛火，或肝火犯肺的實火灼傷肺絡所導致的咯血；

如果咯吐膿血痰，氣味腥臭，通常屬于肺癰，是屬于熱毒蘊肺，肉腐成膿所導致的病變。

2是望涕

【意義】

中醫(yī)認為，涕為肺液。所以望涕，可以了解診查肺的病變。

【內(nèi)容】

鼻塞，流清涕，通常是屬于外感風寒所致；

鼻塞，流膿涕，又稱為濁涕，是屬于外感風熱所導致；

如果陣發(fā)性清涕量多，伴噴嚏頻作頻作，中醫(yī)稱為鼻鼽，是屬于風寒束肺所導致的病癥；

久流濁涕，質(zhì)稠而且量多，味腥臭者，屬于鼻淵，通常為濕熱郁阻所導致的病癥；

二望涎唾

下面我們來學習望涎唾。

1是望涎

【意義】

涎，是從口腔流出的清稀粘液。

中醫(yī)認為，涎為脾液，所以望涎可以診察脾胃的病變。

【內(nèi)容】

如果口流清涎，而量多，為脾胃虛寒，氣不化津的表現(xiàn)。

口中時時吐黏涎，是脾胃濕熱所導致；

小兒口角流涎，又稱為滯頤，通常是脾虛不能固攝津液，或者胃熱蟲積所導致的；

睡中流涎，通常是胃中有熱、宿食內(nèi)停、或痰熱內(nèi)蘊所導致的。

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2是望唾。

【意義】

唾，是從口腔吐出的，稠滯的泡沫狀粘液。

中醫(yī)認為，唾為腎液，關乎于胃，所以診察唾可以了解胃和腎的病變。

【內(nèi)容】

一般來講，時時地吐唾沫，這是屬于胃中虛冷，腎陽不足，水邪上泛所表現(xiàn)出來的病癥。

而唾液非常多，則是屬于胃中宿食，或濕邪留滯所表現(xiàn)出來的病癥。

三望嘔吐物

下面我們來學習望嘔吐物

【意義】

嘔吐物，是胃氣上逆，由口吐突出的胃內(nèi)容物，通常外感和內(nèi)傷都能夠引起嘔吐。

望嘔吐物，通?？梢粤私馕笟馍夏娴脑颍筒⌒缘暮疅崽搶?。

【內(nèi)容】

我們主要通過，望嘔吐物的色、質(zhì)和量的變化，來判斷胃氣上逆的原因和病性變化。

一般來講，

嘔吐物清稀，無酸臭味，屬于寒嘔，通常是胃寒所導致的病癥；

嘔吐物穢濁，有酸臭味，屬于熱嘔，通常是胃熱所導致的病癥；

如果嘔吐物中有不消化食物，同時伴有酸腐臭味，這是屬于暴飲暴食，飲食積滯所導致的傷食的病癥；

如果嘔吐黃綠苦水，通常是屬于肝郁橫逆犯胃，或肝膽濕熱的病癥；

嘔吐清水痰涎，胃有振水聲，是痰飲停于胃的一種病癥；

嘔血，挾有食物殘渣，如果血色鮮紅，通常是屬于肝火，或者是胃熱所導致的；

如果嘔血，血色紫黯有塊，是屬于胃府血瘀所導致的病癥。

四望二便

第四個內(nèi)容，望二便，即大小便。

大小便雖然是人體的排泄物，但是大小便包含了人體很多健康信息。因此，不能因為是排泄物，一沖了之；而應該仔細的觀察。

1首先是望大便

【意義】

望大便主要是來診察脾、胃、腸的病變和肝腎的病變，以及病性的寒熱虛實。

【內(nèi)容】

望大便，主要望大便的形、色、質(zhì)、量。

一般來講，

大便清稀如水一樣，通常是寒濕泄瀉，外感或內(nèi)傷都可以導致。

大便黃褐如糜而臭，通常是濕熱泄瀉，外感或內(nèi)傷也都可以導致。

大便清稀，完谷不化，或如鴨溏，這是脾腎陽虛的病癥。

大便粘凍，挾有膿血便，這是痢疾的特征性的病癥，通常是屬于濕熱蘊結(jié)大腸的表現(xiàn)。

大便燥結(jié)，干如羊屎、排出困難，這是便秘，通常是屬于腸道津虧，或者是熱盛傷津，胃火亢盛，陰血虧損所導致的病癥。

大便出血，稱為便血。便血分為遠血和近血。

通常來講，近血，血色鮮紅，通常見于痔瘡，或者是肛裂。

而遠血，通常是大便出血的血色暗紅或者是紫黑，這是胃有瘀血的征象。

2望小便

第二，是望小便

【意義】

望小便，可以診察腎、膀胱、肺、脾、三焦的病變，并且了解津液的盈虧和病性的寒熱虛實。

【內(nèi)容】

望小便，主要望小便的色、質(zhì)和量。

一般來講，

小便清長，屬虛寒；

小便短少，屬實熱；

小便尿中帶血，不痛者為尿血，痛者，為血淋，通常是熱傷血絡，脾腎不固，或者是濕熱蘊結(jié)所導致。

尿中沙石，一般來說會伴有疼痛，所以又稱為石淋，是由濕熱蘊結(jié)所致。

如果小便混濁，不痛者為尿濁，痛者為膏淋，通常是由脾腎虧虛，或濕熱下注所致。

由于大小便，涉及到隱私，所以望大小便通常由病人本人去完成，然后將信息告訴給醫(yī)生。因此，對于每一個學習者而言，自己的大小便，一定要由自己去仔細觀察，從而了解自身的健康和疾病的狀況。

以上是望排出物的內(nèi)容。本節(jié)課就講到這里。

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