導(dǎo)語

前段時間降溫，小編家里的長輩感冒了，只見他一通操作找出四五種藥丸準(zhǔn)備服用，小編不經(jīng)意發(fā)現(xiàn)有些藥根本不對癥，或者說明書上寫了吃一顆，他卻準(zhǔn)備吃2顆，并表示自己之前就是這么吃好的……

藥物濫用、錯用日常生活中并不少見，11月18日至24日是世界提高抗生素認(rèn)識周，主題為“共同預(yù)防抗生素耐藥性”。借此機(jī)會我們就來好好了解一下常見藥物——抗生素與耳毒性藥物的相關(guān)知識。

抗生素

抗生素藥物大家都很熟悉，如青霉素、頭孢，它是破壞或抑制細(xì)菌生長的藥物，用于治療由細(xì)菌感染引起的疾病，如扁桃體炎、中耳炎、尿路感染、皮膚瘙癢感染等。需要注意的是抗生素不能治療病毒感染，如感冒、流感等。

抗生素的正確使用很重要：在需要時服用可以治療感染甚至挽救生命，但要注意切勿自行服用、應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用正確的藥品和劑量、并按療程服用。錯誤使用抗生素可能會引起副作用并導(dǎo)致抗生素耐藥性。

當(dāng)細(xì)菌、真菌、寄生蟲等隨時間發(fā)生變化并且不再對藥物產(chǎn)生反應(yīng)時，就會出現(xiàn)抗生素耐藥性 (AMR)，從而使感染更難治療，并增加疾病傳播、嚴(yán)重疾病和死亡的風(fēng)險。由于耐藥性，抗生素和其他抗菌藥物變得無效，感染變得越來越難以治療或無法治療。據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，2019年細(xì)菌中的AMR導(dǎo)致估計有127萬人死亡。抗生素耐藥性已成為威脅全球健康的重要問題。

耳毒性藥物

如上文中的氨基糖苷類抗生素最常見的副作用就是腎功能損害和聽力下降，多種藥物可能其實都具有耳毒性，影響耳毒性的因素包括：

• 劑量

• 治療持續(xù)時間

• 并發(fā)腎功能衰竭

• 輸液速度

• 終生劑量

• 與其他具有耳毒性潛在副作用的藥物合用

• 遺傳易感性，如線粒體12SrRNA基因突變攜帶者

舉例部分藥物對聽力和前庭功能的影響

鏈霉素

與內(nèi)耳的聽覺部分相比，鏈霉素對前庭部分的損傷往往更大。雖然眩暈和難以保持平衡往往是暫時的，但前庭敏感性的嚴(yán)重喪失可能會持續(xù)存在，有時甚至是永久性的。

前庭敏感性的喪失會導(dǎo)致行走困難（尤其是在黑暗環(huán)境中）、震顫（每走一步都有一種彈跳的感覺）。大約4%至15%的患者接受1g/天超過1周會出現(xiàn)可測量的聽力損失，這通常發(fā)生在短暫的潛伏期（7至10天）后，如果繼續(xù)治療會緩慢惡化，可能會出現(xiàn)永久性耳聾。

新霉素

在所有抗生素中新霉素具有最大的耳蝸毒性作用。當(dāng)大劑量口服給藥或通過結(jié)腸灌洗時，吸收的量可能會影響聽力，尤其是存在結(jié)腸彌漫性黏膜病變時。新霉素不應(yīng)用于傷口沖洗或胸膜內(nèi)或腹腔內(nèi)沖洗，因為大量藥物可能被保留和吸收，導(dǎo)致耳聾。

卡那霉素和阿米卡星

在耳蝸毒性方面與新霉素接近，并且都能夠造成嚴(yán)重的永久性聽力損失。

慶大霉素和妥布霉素

具有前庭和耳蝸毒性，可導(dǎo)致平衡和聽力受損。

萬古霉素

可導(dǎo)致聽力損失，尤其是在腎功能不全的情況下。

抗腫瘤藥物

尤其是那些含鉑（順鉑和卡鉑）的藥物，可引起耳鳴和聽力損失。聽力損失可能是嚴(yán)重和永久性的，在第一次給藥后立即發(fā)生，或者可能延遲到治療完成后幾個月。感音神經(jīng)性聽力損失發(fā)生在雙側(cè)，逐漸遞減，并且是永久性的。

高劑量的水楊酸鹽

（如過量的阿司匹林片劑）會導(dǎo)致暫時性聽力損失和耳鳴。

抗瘧藥奎寧

抗瘧藥奎寧及其合成替代品也會導(dǎo)致暫時性聽力損失。

人的一生很難避免不使用任何藥物，任何情況下都應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑、正確服用。

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