? ? 和其他疾病診治一樣，需要一系列的診療過程，缺一不可。如：

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? ? 一、病史與體檢、病情、病程、甲狀腺功能

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? ? 頭頸部放射病史，甲狀腺腫瘤的家族史。體檢可以發(fā)現(xiàn)異常甲狀腺腫大，結(jié)節(jié)的大小、數(shù)目、質(zhì)地、頸淋巴結(jié)的情況，甲狀腺結(jié)節(jié)伴有聲嘶、呼吸困難、吞咽困難、頸部異常腫大淋巴結(jié)等均是惡性腫瘤的臨床證據(jù)

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? ? 二、實驗室檢查、血清降鈣素、cea水平顯著升高提示髓樣癌MTC

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? ? 對于有MTC或MEN2家族史的患者，應(yīng)檢測基礎(chǔ)或刺激后血清降鈣素水平。

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? ? 三、影像學(xué)檢查，b超是主要的檢查

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? ? 可以根據(jù)b超的表現(xiàn)進(jìn)行分級，判別惡性的風(fēng)險，有經(jīng)驗的b超醫(yī)師可以發(fā)現(xiàn)1,2mm的甲狀腺癌。當(dāng)然，需要的情況下也會增加ct,MRI的檢查。

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? ? 四、細(xì)胞學(xué)檢查

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? ? 細(xì)針穿刺可獲取結(jié)節(jié)部分組織，是術(shù)前可獲取的高級別證據(jù)，是有效及可靠的鑒別良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的方法。通過有經(jīng)驗的操作者及細(xì)胞病理學(xué)專家的努力，F(xiàn)NA的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)95%.在細(xì)胞學(xué)標(biāo)本中，也可應(yīng)用部分分子病理學(xué)指標(biāo)進(jìn)行輔助診斷，如BRAF基因的檢測，有助于提供更多腫瘤相關(guān)信息，幫助診斷。

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? ? 五、臨床醫(yī)師的判斷

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? ? 臨床獲取的檢查有著個體化的特征，任何檢查也都存在缺陷如假陽性、假陰性的可能性，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生根據(jù)所有檢查綜合判別。甲狀腺結(jié)節(jié)如何判斷良性還是惡性

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? ? 檢查出良性甲狀腺結(jié)節(jié)會惡變嗎？

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? ? 1、如果通過B超定位下細(xì)針穿刺抽取細(xì)胞，細(xì)胞學(xué)檢查判斷為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，那么這種情況下的良性結(jié)節(jié)通常是不會變成惡性的。

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? ? 2、但如果只是經(jīng)過了甲狀腺彩超檢查判斷為良性，那么則需要定期隨訪，因為結(jié)節(jié)也是存在惡變的可能的。

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? ? 3、另外，良性的甲狀腺結(jié)節(jié)也是會有一定的危險性的，特別是一些較大的甲狀腺結(jié)節(jié)，可能會壓迫氣管、食道，引起呼吸困難、吞咽不適等。一些長在胸骨后的甲狀腺腫，也具有一定的危險性。