大陽病、或已發(fā)熱、或未發(fā)熱、必惡寒體痛、嘔逆、脈 陰陽俱緊者、名曰傷寒、（3）?

胡希?。哼@太陽病證啊是表陽證，是遲早要發(fā)熱的。不過開始得 的時候，或者已經(jīng)發(fā)熱或者還未發(fā)熱的時候，有的人一有病了頭疼等 等的，看病的時候還沒發(fā)熱呢，可它轉(zhuǎn)手就要發(fā)熱。無論已發(fā)熱還是 未發(fā)熱，必惡寒吶，一定是怕冷的，所以這個惡寒是表證的一個特征， 它一定怕冷，而且不汗出的這個怕冷特別厲害，在臨床上也是，麻黃 湯證比桂枝湯證的怕冷要重的多，尤其是大青龍湯證，冷的更厲害。 “體痛、嘔逆”，他一點(diǎn)也不出汗，這個人的氣息不得旁達(dá)，你 像桂枝湯證他不是不往上撞他也撞，但輕，所以也有干嘔啊。而麻黃 湯證他一點(diǎn)汗也不出，氣息一點(diǎn)也不往旁走，他都往上撞，所以它嘔 逆。 那桂枝湯證身體不是不疼，也疼，但它疼的輕，那血管不是緩了 嘛。這個傷寒是無汗，他這個充血不光往上面沖，他哪面充血都比中 風(fēng)重的多，所以身體都疼，不光頭項(xiàng)，這就是有汗無汗的關(guān)系，有汗 脈緩無汗脈緊。 這個陰陽俱緊就是上下脈全緊。這個緊啊，你拿手一按脈，非常 的界限分明。這類太陽病就叫傷寒，就是太陽傷寒。那么古人取這個 名詞跟中風(fēng)一樣，也是由于這一類的太陽病必惡寒，惡寒比中風(fēng)顯著， 所以他就叫傷寒了。那么古人管這個有汗的叫做中風(fēng)，沒汗的叫做傷 寒。這個古人限于當(dāng)時的科學(xué)水平，我們現(xiàn)在就不應(yīng)該這認(rèn)識了，還 要說什么風(fēng)傷哪兒了，寒傷哪里，這明明白白的，現(xiàn)在都是常識了， 不是什么科學(xué)專門的事了，還要那么講就是錯了。 可是這個“傷”和這“中”這是要分析的，所以仲景的文字都這 樣。他起個名字，你看“中風(fēng)”與“傷寒”，這也是很有味道的?！爸小保?這個邪深。“傷”者，傷于外。咱們擦傷、碰傷，都是傷于表皮，這 個傷寒是皮表不開，汗不得出，所以一發(fā)汗就好了，他就是人體的病 邪淺，這叫做傷寒。 這三條，頭一條講的是太陽病的提綱，也就是概括的特征。那么 這種太陽病再細(xì)分，有兩種，一種太陽傷寒，一種太陽中風(fēng)。主要的 差別，一個是汗出，一個是無汗。由于這個汗出和無汗，這個證候就 不同了。

傷寒一日、大陽受之、脈若靜者、為不傳、頗欲吐、若 躁煩、脈數(shù)急者、為傳也、（4）

胡希恕：傷寒病，一開始的時候全發(fā)生太陽病，所以說太陽受之， 不過這個話是有語病的，什么語??？還是說是開始得病時太陽經(jīng)受邪 有熱這個味道，我們現(xiàn)在不要這么看了。那么就是不管是傷寒病，就 是感冒也是如此的，一開始得都是太陽病，尤其第一天。如果脈平靜， 平靜是怎么的呢？就是不特別大，不特別快，這都說明病輕，一般輕 病都是這個樣子，這樣的病是不會傳的。什么是傳呢？仲景的書是這 么講的，開始病在外，它往里邊傳，傳入半表半里，傳入里。雖然開 始在太陽病，一看這個脈象比較平、靜，這個病不要緊，吃點(diǎn)什么發(fā) 汗藥就會好了。吃點(diǎn)感冒沖劑，桑菊飲，甚至喝點(diǎn)姜湯就能好了。 假設(shè)說“頗欲吐，若躁煩”，“頗欲吐”就是內(nèi)傳少陽病的情況， 這個少陽病，尤其柴胡證是心煩喜嘔?！邦H欲吐”這個“頗”字很有 意思，不是說這個人，有點(diǎn)感冒，稍稍的有點(diǎn)吐的意思，頗就是很的 意思，心理鬧的慌，要吐。 “若躁煩”，這個躁煩哪，陽明病，這個熱在里頭人就發(fā)煩躁， 煩躁的厲害，這個躁擱到上面，躁者亂也，煩是個熱像，發(fā)煩熱，這 是有內(nèi)傳陽明的一個證候。而脈又是數(shù)急，數(shù)就是快，急更快，就是 快的厲害，這說明這個病與上面的病差太多了，這個病必傳，來勢挺 兇。所以我們遇到這種病，你這個大夫必須在這個病的一開始就應(yīng)該 知道它的輕重，傳與不傳。這個要傳即便你就是治的對，治的正確， 依法來治的，也不會馬上就好的，所以對這個病要重視了。這個病也 正在急劇變化之中的，臨床上千萬要注意。假如有脈數(shù)急什么的，說 明這個病是往前進(jìn)展的，它沒停止。這你得要注意了，尤其是臨床的 大夫，你要勤看一看，這肯定是要必傳的。

傷寒二三日、陽明少陽證不見者、為不傳也、（5）?

胡希?。荷厦嬲f的是開始，一日。這個說過了兩天三天的時間。 那么如果這個病傳，一定是有征兆的，傳哪兒去呀，它由表往里傳， 或者傳陽明，或者傳少陽，而陽明少陽證一點(diǎn)都不見，肯定它不傳。 那么這兩段我們看的雖然是太陽表證，那么你對這個病的輕重緩 急、傳與不傳，當(dāng)大夫的也要心里有數(shù)。怎么來觀察呢？那么不外乎 在脈證。開始二三天不傳，那它肯定是不會傳。這個我們在臨床上常 ?看到的，二三天這個病就傳少陽的多，人也無力了，發(fā)燒不退，脈浮 細(xì)這類情況。你看他胸脅滿悶，柴胡證這就來了，這個病較為重。那 么二三天還不傳，肯定這個病還是不要緊的，就是一般的傷風(fēng)感冒了。