? 本想再次行腸鏡檢查評(píng)估結(jié)腸病變、尋找瘺口、取活檢輔助診斷，但患者外院2次腸鏡均提示病變腸腔狹窄且未見瘺口，多塊活檢未明確診斷。另患者連全腸內(nèi)營養(yǎng)不能耐受，評(píng)估可能無法耐受腸道準(zhǔn)備。于是考慮再次腸鏡意義不大。既然CT和結(jié)腸造影已提示升結(jié)腸-十二指腸瘺，決定行胃鏡檢查尋找瘺口，評(píng)估能否行瘺口修補(bǔ)。

? ? 胃鏡剛進(jìn)入胃腔時(shí)，首先映入眼簾的是黃色液體，散發(fā)著糞味：一路進(jìn)鏡至降部，在乳頭對(duì)側(cè)我們發(fā)現(xiàn)了一大小約0.7cm的瘺口，周圍黏膜略增生，靠近瘺口就見不少糞水涌出，從瘺口處遠(yuǎn)眺可透見對(duì)側(cè)腸腔。