大青龍湯與肺炎早期表現(xiàn)。太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者， 大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之。服之則厥 逆，筋惕肉 ，此為逆也。 根據(jù)條文可知，大青龍湯證由“太陽(yáng)中風(fēng)”演變而來(lái)。之前 可能有脈浮緩、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)之桂枝湯證，桂枝湯證消除后，出現(xiàn)類似于太陽(yáng)病傷寒的表現(xiàn)。 不同的是，“傷寒”是一開始病情就重，除了表證還有里證，“中風(fēng)”則是單純的表證。 很顯然，大青龍湯證不是普通感冒，也不像流感；早期像普通感冒，但感冒癥狀消失后，病情卻進(jìn)一步發(fā)展。 從呼吸系統(tǒng)疾病來(lái)看，大青龍湯證頗似肺炎球菌性肺炎的早期表現(xiàn)，尚未出現(xiàn)咳嗽及氣喘癥狀。 本病起病急，中毒癥狀明顯，多有上呼吸道感染的前驅(qū)表現(xiàn)，寒戰(zhàn)、高熱，全身肌肉酸痛，皮膚灼熱而無(wú)汗；早期往往不咳嗽或輕咳；煩躁則是肺炎的精神癥狀。除此之外，還可以表現(xiàn)為嗜睡、昏迷等神志改變。? “若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之”，是說(shuō)隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)這種情況不能使用大青龍湯了，可知其所治之病變化復(fù)雜。 脈微弱、汗出惡風(fēng)極有可能是感染性休克的表現(xiàn)。感染 性休克是肺炎球菌性肺炎的并發(fā)癥，多發(fā)于嚴(yán)重?cái)⊙Y及毒血癥患者，尤其見于老人。當(dāng)患者出現(xiàn)休克時(shí)，也可以出現(xiàn)煩躁。? 需要說(shuō)明，大青龍湯證不限于肺炎。從煩躁的神志異常來(lái)看，流腦等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染也可以出現(xiàn)大青龍湯證。 不論是哪種情況，都是從前驅(qū)期向典型癥狀期移行階段。 這一階段又是非常短暫的，古人捕捉到了，并用大青龍湯及時(shí)截?cái)嗔瞬∏榈倪M(jìn)展。