兒童抽動癥是多發(fā)于兒童期的運動性或發(fā)聲性肌肉痙攣，主要表現(xiàn)為不自主的、刻板的動作，例如頻繁地眨眼、做怪臉、搖頭、聳肩、做出咳嗽聲、清嗓聲等。

今日分享此類醫(yī)案一則。

01從4歲開始抽動癥

G小朋友，9歲。大約從4歲開始，先是嘬嘴唇，眨眼睛，然后清嗓子，再是鼓肚子，來回循環(huán)，期間找神經(jīng)內(nèi)科和精神科醫(yī)生給她看病，吃藥過硫必利、昌蔴息風片、精靈口服液、維生素B12等，吃藥后癥狀反復?，F(xiàn)在只吃阿立哌唑控制。

目前癥狀：做作業(yè)時清嗓子，平時玩鬧時沒有癥狀、易怒，壓力大、容易緊張、記憶力下降、膽小。

其他癥狀：手腳尾冷，食欲不振，大便2-3天1次、便秘、寐可、吸氣困難、軟便、喜熱飲、瘦。

我將癥狀輸入中醫(yī)大腦，推高“注意力缺陷多動癥”為主癥，出方如下。

中醫(yī)大腦方中用了柴胡加龍骨牡蠣湯，本方針對患者肝氣郁結(jié)而致頑固的抽動癥，疏肝解郁、鎮(zhèn)靜安神，舒緩攣急、抽掣之癥。中醫(yī)大腦又合茯苓四逆湯，針對患者陽虛體質(zhì)進行改善和兼顧。又加枳實、瓜蔞寬胸理氣、疏解心胸之郁憤。

疏方6劑。配以問止養(yǎng)胃丸改善腸胃功能。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

02開始好轉(zhuǎn)

二診時，情況記錄如下：清嗓子好轉(zhuǎn)、食欲不振好轉(zhuǎn)、心情好轉(zhuǎn)、消化好轉(zhuǎn)。目前大便每天1次，仍有鼻塞，咳嗽，心悸，胸悶。

二診時略調(diào)整處方，方中加入化橘紅、杏仁化痰潤肺，蒼耳子、辛夷芳香開竅、改善鼻炎癥狀。續(xù)開6劑。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

三診時的情況如下：清嗓子還有4成，鼻塞只剩1點。手腳溫度、胃口好轉(zhuǎn)。無胸悶。大便每天1次。

孩子比較內(nèi)向，不擅長溝通，平時有情緒就憋著，這可能也是造成她出現(xiàn)抽動癥的原因之一。在看診的過程中，我詢問她本人的服藥情況，希望她多表達自己，更加勇敢一點。三診守方續(xù)開10劑。

03療效穩(wěn)定，西藥減量

四診時的情況如下：清嗓子進一步好轉(zhuǎn)（之前阿立哌唑每天5mg，已經(jīng)吃半年了，目前阿立哌唑減半第3天，無不良反應，無癥狀加重）。

守方續(xù)開10劑。

五診：阿立哌唑減半的第20天，清嗓子每天下午3-4次。胃口不好。大便每天1次、軟。

在原方基礎上加入了茯苓、山藥、芡實，以補益脾腎，加強氣血生化之源。疏方10劑。

▲ 中醫(yī)大腦

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04主癥消失，新癥出現(xiàn)

治病有波動是常態(tài)。六診時，清嗓子的動作基本沒了，但開始有抿嘴的動作。寐可，胃口不好。適逢年前，續(xù)開14劑。

05繼續(xù)改善，穩(wěn)中求進

七診時：無清嗓子的動作，抿嘴動作略有減輕。胃口不好。續(xù)開14劑。

06癥無反復，停用西藥

八診時，無清嗓子的動作了，抿嘴動作也消失。

另，手腳不冷了，不怕冷。無鼻塞。脾氣大（既往也是易怒，現(xiàn)在脾氣能發(fā)出來了）。

抿嘴消失持續(xù)半個月，停服阿立哌唑。

歷時3個月的治療，困擾孩子5年的抽動癥狀基本消失，并擺脫西藥的依賴。

轉(zhuǎn)為鞏固收尾。

? ? ? 全文完 ? ? ?