文】：白華金剛范辰帆/原創(chuàng)中醫(yī)筆記、切勿轉(zhuǎn)載、版權(quán)必究。中醫(yī)實(shí)踐篇：桂枝二越婢一湯（歸途主之）。

上篇提到，我與共事的同伴們所感染的癥狀有別，故用藥不同。我主要是發(fā)汗嚴(yán)重，熱多寒少，癥同在表，屬太陽??；此無陽也，不可更汗，熱多乃肌表之熱邪甚，越婢即發(fā)越力如婢子之職，挾小其制，不似大青龍之張大也。自探脈象，微弱不甚緊（尺脈微無陽也）；關(guān)鍵辨析，癥仍在太陽，癥脈互見或不完全吻合時(shí)，斷然當(dāng)以癥為決策。此時(shí)，斷氣陷于至陰之中，全隱其太陽真面目。想到此方前，本人首先想到的是石膏，但我用桂枝一向有忌諱，實(shí)際克應(yīng)亦如此，務(wù)必對(duì)藥或蜻蜓點(diǎn)水，去其燥烈，皆因八字忌火之故，加之南粵氣候特征影響。越婢湯即桂枝湯原方加麻黃、石膏二味；亦即大青龍以芍藥易杏仁也，故又名大青龍之變劑，越婢輔桂枝。這里去杏仁，惡其從陽而辛散，用芍藥，以其走陰而酸收。以此易彼，裁而用之，則主治不同。以桂枝二主之，則不發(fā)汗可知，越婢一者，乃麻黃、石膏二物，取其辛涼之性，左桂枝二以和表而清肌熱，寓微汗于不發(fā)汗之中，亦可識(shí)也。非大青龍，以石膏佐麻黃，而為發(fā)汗祛肌熱之重劑也。本人用本方，麻黃只配6克，不同大青龍湯方，麻黃用量最大。本方所對(duì)應(yīng)為，邪氣較輕，身熱脈微；若發(fā)其汗，必至有叉手冒心、臍下悸等癥，故以此清疏營位，令得似汗而解；況熱多寒少，熱在氣分，尤以石膏為宜，又經(jīng)熱非石膏不解。本湯能清風(fēng)濕熱，南方多能遇上，亦能兼治溫病挾寒濕。若脈弱可加人參；自汗盜汗，慎去麻黃加白術(shù)；小便不利，則加茯苓。而劑量，是相當(dāng)關(guān)鍵的，本人用量，首參八字，陰陽總則不變，虛實(shí)寒熱表里，皆可從四診證。在中醫(yī)的八綱辨證中，陰陽是主旨原則。