胎盤早剝

在懷孕期間如果胎盤沒有死但是胚胎先死了的話就會(huì)形成葡萄胎；而與之相反，如果胚胎沒事但是胎盤先死了的話就會(huì)引起胎盤早剝。

從孕早期到分娩，胎盤一直都會(huì)吸附在子宮上；通過一種絨毛結(jié)構(gòu)鉆入子宮蛻膜內(nèi)部像牢牢扎根一樣幫助胎兒從母體那里獲取營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行交換。因?yàn)檎麄€(gè)懷孕過程胎兒都要完全依賴母體的營養(yǎng)補(bǔ)給。所以胎盤在正常情況下會(huì)一直到分娩后才脫落。

然而大概每100名孕婦中就難免會(huì)有這樣一位遇到胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)。它可以在懷孕20周的任何時(shí)間發(fā)生，但在大部分情況下它都會(huì)發(fā)生在妊娠晚期。這時(shí)候的寶寶已經(jīng)非常成型了，但是因?yàn)榉N種原因，胎盤和母體連接的絨毛結(jié)構(gòu)中，這些連通的血管可能會(huì)從基底蛻膜撕裂；于是胎盤會(huì)從這些地方剝落不再和母體聯(lián)系；這也會(huì)導(dǎo)致胎盤后面形成失血的凝血塊。

如果胎盤剝離的部分面積不大，這時(shí)候孕婦不會(huì)有太大的感覺、對生產(chǎn)也沒有什么影響并不會(huì)有什么大礙。但如果剝離面積再大那么一些，孕婦就會(huì)開始感覺到下腹痛；出現(xiàn)下體出血、子宮收縮等癥狀。

這樣輕微的早剝通常并不危險(xiǎn)，但需要密切關(guān)注。如果不注意的話情況可能會(huì)繼續(xù)惡化。如果胎盤剝離面積超過1/3。

這時(shí)你可以想象，剝離便會(huì)導(dǎo)致血流成河。所以這種情況下會(huì)有嚴(yán)重的內(nèi)出血；同時(shí)出現(xiàn)胎盤后血腫。但此時(shí)下面的流血反而不那么明顯了，可能僅會(huì)有少量的陰道流血。而此時(shí)的孕婦情況就不太妙了，往往會(huì)感到突發(fā)的、持續(xù)不斷的下腹部疼痛；而且積血越多疼痛也會(huì)越劇烈。會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、面色蒼白、血壓下降等癥狀。這時(shí)的當(dāng)務(wù)之急就是抓緊時(shí)間送孕婦去醫(yī)院接受治療；如果沒有及時(shí)救治，孕婦很有可能會(huì)出現(xiàn)缺血休克的可能。如果沒有接受及時(shí)治療，這時(shí)積聚于胎盤和子宮壁之間的血液便會(huì)隨著壓力不斷增加侵入子宮肌層引起肌纖維分離、斷裂、甚至變性；而這則可能會(huì)引起劇烈疼痛和產(chǎn)后大出血。這種情況被稱為子宮胎盤卒中。更可怕的是如果這時(shí)是處于分娩期，可能會(huì)使子宮收縮嚴(yán)重、凝血異常導(dǎo)致分娩期間的最可怕的殺手 羊水栓塞。這時(shí)寶寶的情況也很不容樂觀，因?yàn)闊o法獲得足夠的氧氣和營養(yǎng)，胎兒此時(shí)很可能會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥。比如會(huì)留下一些比較明顯的神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，還有可能會(huì)導(dǎo)致大腦發(fā)育異常；嚴(yán)重的胎兒還有可能會(huì)出現(xiàn)腦癱等后遺癥。而如果胎盤剝離嚴(yán)重，這時(shí)胎兒會(huì)處于在一個(gè)完全缺氧的狀態(tài)。在缺氧情況下胎兒可能在幾分鐘之內(nèi)就會(huì)窒息死亡，如果沒有及時(shí)治療，這個(gè)幾近出生的小生命恐怕也會(huì)很難保住。這也就是胎盤早剝導(dǎo)致胎兒死亡的主要原因了。

如果搶救及時(shí)通過大量輸血來補(bǔ)回流失的血量，在寶寶足夠健康的情況下還是可以通過立刻分娩以挽救寶寶的生命的。很多情況下，這可能是37周之前的早產(chǎn)；為了及時(shí)救出寶寶這種不得已的緊急早產(chǎn)會(huì)有大概1/3的胎兒患上早產(chǎn)并發(fā)癥、并在出生不久后夭折；而如果子宮出血過多，孕婦則可能需要進(jìn)行子宮切除術(shù)。

除了吸煙產(chǎn)生的尼古丁、濫用藥物等比較少見的胎盤早剝情況之外，最最常見的原因就是妊娠期的高血壓和子癇了。

胎盤早剝確實(shí)也是現(xiàn)在特別高發(fā)的一種疾病。而且最神奇的是 引發(fā)孕期高血壓的一個(gè)可能原因就是滋養(yǎng)層細(xì)胞的侵入異常。

滋養(yǎng)層細(xì)胞要侵入到母體的子宮蛻膜里，長成胎盤的細(xì)胞軍團(tuán)。如果這個(gè)細(xì)胞軍團(tuán)侵入過猛則會(huì)對母體產(chǎn)生傷害；然而如果侵入不順利導(dǎo)致它們侵入母體的螺旋小動(dòng)脈不全、子宮肌層螺旋小動(dòng)脈沒能重鑄；這就讓母體和胎兒沒能特別緊密的連在一起。在這種情況下沒能連好的動(dòng)脈使胎兒的得不到足夠的氧氣和營養(yǎng)，胎兒可以說是又餓又缺氧。此時(shí)的胎兒當(dāng)然更是 要拼命的分泌激素；于是他就會(huì)開始大量分泌激素以增加母體的血壓；通過增加胎盤的供血也讓自己得到更多的養(yǎng)分。然而這可能就會(huì)導(dǎo)致孕婦的血壓突增最終導(dǎo)致了子癇的發(fā)生。所以母嬰之間真的可以說是一場既競爭又合作的微妙關(guān)系了，稍微把握不好平衡就可能引發(fā)一場悲劇。

除了滋養(yǎng)層細(xì)胞入侵異常的這一個(gè)原因外，還有另外一個(gè)原因會(huì)導(dǎo)致胎盤早剝；而這就是外傷了。由于子宮拉伸的程度和胎盤拉伸的程度是不一樣的。所以當(dāng)孕婦的肚子收到外力作用時(shí)它們就可能會(huì)脫離，早剝于是就產(chǎn)生了。這些外傷可能會(huì)包括外力撞擊、或者懷孕晚期不小心壓迫到腹部，甚至可能是在懷雙胞胎的時(shí)候在生完一胎后造成胎盤子宮相對錯(cuò)位；這些情況也都可能會(huì)引起早剝的發(fā)生。甚至在有些案例中孕晚期的孕婦由于運(yùn)動(dòng)過于激烈也會(huì)引發(fā)早剝。所以各位孕婦請一定做好定期產(chǎn)檢

而如果你有以下的感覺：比如腹部按壓的時(shí)候會(huì)很痛、子宮硬如板狀、孕晚期下體莫名出現(xiàn)流血、突然感覺不到胎心和胎動(dòng)、肚子比一般正常周數(shù)的孕婦大很多；當(dāng)出現(xiàn)以上這些癥狀的時(shí)候那可能會(huì)有胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)了。請一定及時(shí)檢查。