何為心悸（心慌）？

心悸（心慌）是指自覺心臟跳動的不適感或心慌感。它是一種主觀感受，是心血管病最常見的癥狀，其發(fā)生和程度除了與病因的進展和發(fā)作有關外，還與自身的注意力及某些醫(yī)源性因素有關。

心悸時心率可快可慢，當心率加快時感心臟跳動不適，而心率緩慢時則感心臟搏動有力。心悸也可有心律不齊，心搏增強等，部分患者心率和心律亦可正常。心悸通過是良性的，但偶爾也是致命性心律失常的癥狀。

心悸是心跳加速嗎？

心悸是對心跳不適的主觀感受。心悸時心率可快可慢，當心率加快時感心臟跳動不適，而心率緩慢時則感心臟搏動有力。心悸也可有心律不齊，心搏增強等，部分患者心率和心律亦可正常。

心悸只是一種主觀癥狀，可見于病理狀態(tài)，也可見于生理狀態(tài)。

心悸是“心臟”出問題了嗎？

多數(shù)情況下心悸發(fā)生與心臟病有關，如：心律失常、冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、肺源性心肌病、某些先天性心臟病等。但某些情況下并不是心臟病的原因，如：甲狀腺功能亢進、貧血、發(fā)熱、低血糖癥、嗜鉻細胞瘤等。

正常人會有心悸嗎？

正常人會有心悸的發(fā)生，我們稱之為生理性的心悸。見于健康人在劇烈運動或精神過度緊張時，飲酒、喝濃茶或咖啡后。也可見于應用某些藥物后，如腎上腺素、麻黃堿、咖啡因、阿托品、甲狀腺素、氨茶堿、利尿劑、鈣離子拮抗劑（如硝苯地平）等。

心悸是怎樣發(fā)生的？

當心跳有力、加快和不規(guī)律時均可產(chǎn)生心悸癥狀。

①心臟搏動增強，可見于生理或病理狀態(tài)時，直接或間接引起交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分泌增加，進而使心率加快、心跳有力；

②心律失常：房性或室性的快速型心律失常，緩慢型心律失常如房室傳導阻滯、竇性停搏、病態(tài)竇房結綜合征等可使心搏強而有力，心律不齊型心律失常如房性或室性期前收縮、心房顫動；

③器質(zhì)性心臟病如冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、肺源性心肌病、某些先天性心臟病等，均可引起心室增大，而肥大的心室早期收縮有力，心搏量增加，同時肥大的心室距胸壁較近，故常有心悸感覺；

④心臟神經(jīng)癥由自主神經(jīng)紊亂所引起，心臟本身并無器質(zhì)性病變。多見于青壯年女性，在焦慮、情緒激動時更易發(fā)生。

心悸，一定要治療嗎？

如果心悸癥狀是病理性的，一般需要藥物或手術治療。但是，如果心悸由生理性原因所致，則常不需要治療。

心悸的治療

醫(yī)生為什么讓我看心理科？

心悸在多數(shù)情況與心臟有關，如心律失常、冠心病等，研究顯示，門診就醫(yī)人群中不少患有心身疾病，最常見的是焦慮和驚恐。當您有心悸，而相關輔助檢查不支持有心臟器質(zhì)性病變，同時伴有焦慮，特別是當您處于圍絕經(jīng)期時，醫(yī)生建議您去心理科可以更好地解除病痛。

醫(yī)生為什么讓我抽血化驗？還要去看血液科？

活動后心悸是貧血的常癥狀。當您有心悸，并伴有貧血癥狀和體征如：皮膚粘膜蒼白，疲倦、乏力等，同時相關輔助檢查不支持有心臟器質(zhì)性病變。醫(yī)生會給您開血常規(guī)檢查，以明確有無貧血。如化驗提示有貧血，則會建議您去血液科進一步治療。

醫(yī)生為什么讓我去看內(nèi)分泌科？

心悸是甲狀腺功能亢進的主要癥狀之一。當您有心悸同時伴有出汗、消瘦、畏熱等癥狀時，且相關輔助檢查不支持有心臟器質(zhì)性病變。醫(yī)生則會建議您去內(nèi)分泌科進一步診治，明確您是不是患有甲狀腺功能亢進。

為什么醫(yī)生不給我吃藥？

心悸是一種臨床癥狀，對其處理的方式與病因直接相關。如果您是生理性心悸，去除誘因后則可以緩解，一般不需要服藥；如果由快速性心律失常引起的心悸大部分可能行射頻消融術進行治療，少數(shù)需要吃藥進行控制；如果由緩慢型心律失常所致，一般要行起搏器植入進行緩解；如果由先天性心臟病引起，可以行外科手術矯正或藥物進行治療；如果是由心臟外相關疾病如甲狀腺功能亢進、貧血、發(fā)熱等引起，則要進行原發(fā)病的治療。

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