CT是PPGL腫瘤定位的首選影像學(xué)檢查

CT為無(wú)創(chuàng)性檢查，對(duì)胸、腹和盆腔組織有很好的空間分辨率。
PPGL瘤體在CT片上顯示為密度不均勻的圓形或類(lèi)圓形軟組織影，腫瘤內(nèi)常有壞死、出血或鈣化，瘤體可被造影劑增強(qiáng)；轉(zhuǎn)移性PPGL瘤體較大、密度不均、外形不規(guī)則、可有周?chē)M織浸潤(rùn)或遠(yuǎn)處非嗜鉻組織轉(zhuǎn)移；如瘤體較小可有假陰性。三維(冠、矢狀位)重建及血管顯像(CTA)可清楚顯示腫瘤形態(tài)、供血及與周?chē)M織的關(guān)系。增強(qiáng)CT診斷PPGL的靈敏度為85%～98%，特異度為70%。

本篇分享5位來(lái)自病友群的小伙伴術(shù)前的增強(qiáng)CT影像。

（以下內(nèi)容非影像學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生分析，如有錯(cuò)誤麻煩私信提醒修改）

1、患者：女，年齡28歲。

高血壓、糖尿病2年。因頭痛、嘔吐入院，高壓220，低壓119，全腹B超發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺占位。

腎上腺增強(qiáng)CT示：左腎上腺占位，形態(tài)尚規(guī)則，邊界清晰，增強(qiáng)掃描呈輕中度強(qiáng)化，大小約54.7*41.9*50.9mm，胰尾部受壓，右側(cè)腎上腺未見(jiàn)明顯異常。副脾可見(jiàn)。

于2021年手術(shù)切除，病理診斷：嗜鉻細(xì)胞瘤。

2、患者：女，年齡26歲。

因腰痛2個(gè)月門(mén)診檢查發(fā)現(xiàn)占位。

腎上腺增強(qiáng)CT示：左側(cè)腎上腺區(qū)可見(jiàn)團(tuán)狀軟組織密度影，正常腎上腺結(jié)構(gòu)消失，較大層面大小約3.5*4.5cm，增強(qiáng)掃描明顯動(dòng)脈期不均勻強(qiáng)化，靜脈期強(qiáng)化稍減退，內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)血管走形。病灶緊貼胰腺。右側(cè)腎上腺位置、大小、形態(tài)正常。
于2021年手術(shù)切除，病理診斷：嗜鉻細(xì)胞瘤。

3、患者：女，年齡32歲。

因高血壓1年入院，發(fā)現(xiàn)占位。

腎上腺增強(qiáng)CT示：左腎上腺區(qū)見(jiàn)一直徑約4cm腫塊影，界清，形態(tài)規(guī)則，邊緣光整，動(dòng)脈期顯著不均勻強(qiáng)化，靜脈期仍強(qiáng)化。

于2021年手術(shù)切除，病理診斷：嗜鉻細(xì)胞瘤。

4、患者：男，年齡27歲。

因高血壓半年入院，檢查發(fā)現(xiàn)占位。

腎上腺薄層CTA增強(qiáng)示：右側(cè)腎上腺見(jiàn)大小約45*38*46mm類(lèi)圓形混合低密度影，增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化，邊緣可疑包膜樣強(qiáng)化，強(qiáng)化后內(nèi)見(jiàn)血管影、無(wú)強(qiáng)化區(qū)。左側(cè)腎上腺形態(tài)大小正常，未檢異常密度影。

于2022年手術(shù)切除，病理診斷：嗜鉻細(xì)胞瘤。

5、患者：女，年齡31歲。

因胃痛門(mén)診檢查發(fā)現(xiàn)占位。

腎上腺增強(qiáng)CT示：右側(cè)腎上腺見(jiàn)大小約39*32mm類(lèi)圓形腫塊影，邊界清，密度不均，平均CT值約45HU，增強(qiáng)不均勻明顯強(qiáng)化，靜脈期仍持續(xù)強(qiáng)化。左側(cè)腎上腺大小、形態(tài)及密度未見(jiàn)異常，強(qiáng)化均勻。脾略大。

于2020年手術(shù)切除，病理診斷：嗜鉻細(xì)胞瘤。