大家好，我是小芝藥師！ 3就像是我們的耳朵，今年的3月3日是第24個全國愛耳日。今年的主題是“科學(xué)愛耳護(hù)耳，實現(xiàn)主動健康”。 據(jù)WHO數(shù)據(jù)，全球有15億人存在聽力損失。聽力損失對于兒童來說是尤為災(zāi)難性的打擊，兒童處于生長發(fā)育高峰，聽力損失會影響其語言、智力發(fā)育，降低其社會適應(yīng)性。 聽力損失的原因有遺傳、感染、噪音、創(chuàng)傷、耳毒性藥物等。而這些因素絕大多數(shù)是可以預(yù)防的。今天小芝要跟大家聊的就是耳毒性藥物。 耳毒性藥物有很多，比如某些抗生素、化療藥物、袢利尿劑等。而其中抗生素是兒童最容易接觸到的。具有耳毒性的抗生素有氨基糖苷類，如慶大霉素、阿米卡星。大環(huán)內(nèi)酯類如克拉霉素、阿奇霉素。糖肽類如萬古霉素。以及四環(huán)素類如米諾環(huán)素等。 萬古霉素導(dǎo)致的聽力下降更常見于老年人以及腎功能不全人群，且通?？赡?。 大環(huán)內(nèi)酯類很少導(dǎo)致聽力下降，但仍有相關(guān)耳毒性研究報道，這種耳毒性有可能是不可逆的。 四環(huán)素類由于其可導(dǎo)致骨骼、牙齒發(fā)育不良，因此禁用于8歲以下兒童，所以低齡兒童不太會接觸到它們。但是仍需要注意這類藥物有導(dǎo)致耳鳴和聽力下降的風(fēng)險。 任何劑量和療程的氨基糖苷都有可能導(dǎo)致聽力受損或耳聾，通常為雙側(cè)不可逆，且可發(fā)生于任何年齡人群，因此尤其需要引起我們重視。一些預(yù)防手段包括每日一次給藥以及監(jiān)測血藥濃度及聽力。但這樣還不足以阻斷耳毒性發(fā)生。一些研究表明氨基糖苷的耳毒性與基因突變有關(guān)，一些地區(qū)已經(jīng)開展新生兒藥物耳毒性基因篩查，如果已經(jīng)明確有此基因異常，或者有耳聾家族史的人，在用藥時一定要告知自己的醫(yī)生，警惕氨基糖苷類藥物。