韋雅楠醫(yī)師 | 帕金森2例：每晚發(fā)作癲狂；抑郁和噩夢
帕金森案例1：每晚發(fā)作癲狂
2020年6月初的一天中午，我正在參加癌重癥組的培訓，小文發(fā)信息告訴我：有一位先生，到店等候快一個小時了，比較著急。
我來到大廳，看到一位40歲左右的先生，面帶焦慮但氣色還好，不像是重癥。我面帶疑惑地問：患者人呢？
這位先生急忙站起來說，他看了我治療帕金森的案例，來問問自己父親的情況還能不能治療。
原來他爸爸帕金森6年多了?？墒悄壳白钭尲依锶酥钡牟皇桥两鹕?，而是一到晚上就發(fā)作癲狂，一家人不得安寧，兩個阿姨都照顧不過來，其中一位阿姨還累得生病請假了。能看的醫(yī)生都看了，能用的藥都用了（包括昂貴的進口藥），沒有一點幫助。
一診及二診
2020年6月8日，網(wǎng)診。
主訴：帕金森，晚上躁狂、頻尿。
既往：2014年診斷為帕金森綜合征，未治療；2019年3月骨折，術后4個月開始失眠，而后意識不清醒，晚上出現(xiàn)癲狂癥狀；2019年5月爆發(fā)難治型天皰瘡，用生姜水外洗治療好轉。
現(xiàn)證：肝火旺，脾氣暴躁，一到晚上就說胡話，大喊大叫，胡亂脫衣服，一直吵著喝水解小便，一晚上想解20多次，可大部分時候完全沒有小便，如果放任不理，又很快尿床，白天稍微平靜能睡，神情淡漠；吃的很多，人卻一直消瘦；嚴重便秘，大便6-7天/次，每次拉一大桶，非常臭；口水清鼻涕多，一直流個不停；痰多，白色粘痰，成坨狀；說話口齒不清；下肢肌肉萎縮僵硬，站立行走困難；皮膚容易發(fā)紅過敏，一抓撓就全身長泡；手抖、手腳冰涼；舌紅，苔黃厚膩，有裂紋。
▲ 中醫(yī)大腦
中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)
一診，中醫(yī)大腦處方三黃瀉心湯合柴胡加龍骨牡蠣湯加肉桂干姜炮附子炙甘草，開了5劑藥。
二診時反饋：病人藥后第三天大便3次，其他時候還是沒有大便，其他癥狀也沒有改變。
我申請問止醫(yī)學中心會診，會診建議繼續(xù)使用中醫(yī)大腦的處方，即守三黃瀉心湯合柴胡加龍骨牡蠣湯，再次開方5劑。
三診
二診后，病人發(fā)脾氣、罵人次數(shù)減少，說話聲音小了一點。但已經(jīng)連續(xù)7天沒有大便。
三診時，我用重劑量的溫陽方改善脾腎陽虛體質，并配合問止清空六味丸處理便秘問題。
▲ 中醫(yī)大腦
中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)
四診
三診服藥后，病人大便2天/次，大便成形，臭。
四診時，采用中醫(yī)大腦新計算的處方理中湯合柴胡加龍骨牡蠣湯加芒硝桃仁。
▲ 中醫(yī)大腦
中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)
五診
四診服藥后，大便改善明顯，1-2天/次，量多，成形，臭。
以四診處方作為A方，早中服用；以三診處方作為B方晚上服用。
六診七診
使用AB方后，病人晚上沒再發(fā)作癲狂，睡覺安靜了許多，沒有以往吵鬧，白天也比往常安靜了；口水躺著不流，坐起來會流不停，大便基本正常。
六診七診都選擇守方。七診藥后2天，家屬反饋病人夜晚癲狂癥狀反復，同時皮膚起疹子，生怕天皰瘡復發(fā)，家人選擇暫時停藥。
難治的神志病癥守方后出現(xiàn)皮膚紅疹，是一種很好的排病反應，神志癥狀反復只是暫時的?？墒羌依锶诉^于懼怕天皰瘡，最終暫停服藥快一個月。這是家屬做出的錯誤決定，這個時候應該加強力量治療，可畢其功于一役。
2020年9月28日，病人女兒給自己掛號看診時告訴我，她爸爸后來睡覺很好，臉上也開始長肉了，癲狂也沒有再發(fā)作。她自己久病多年，一直想找我看診，又覺得我太年輕，不太放心。她在當?shù)卣{理快一年都沒有效果，還是決定找我看診，畢竟她爸爸這么難治的病都有效果了。
通過使用中醫(yī)大腦，我可以像名老中醫(yī)一樣治療疑難重癥。年輕從來不是我的劣勢，而是我最寶貴的資本，讓我有更多精力和時間來研究病癥，積累更多好的治療經(jīng)驗。
帕金森案例2：抑郁伴噩夢
無獨有偶，2020年7月底，我接診了另一位帕金森伴抑郁和噩夢的老年患者。
病人78歲。初診在2020年7月27日，網(wǎng)診。
既往史：三年前青島青醫(yī)附院診斷為帕金森，每天服用美多巴10片/日、森福羅2片/日、銀杏葉片、胞磷膽堿、阿司匹林、麝香保心丸。
藥片一吃一大把，能好得了嗎？
帕金森癥狀：脊柱、胳膊、下肢僵硬明顯，行動遲緩，身體僵，走路腳抬不高，坐凳子矮了起不來，容易累，身重，躺下后翻身、起身困難。
飲食及二便：夜尿4次，因為不方便起床，就用夜壺。便秘，常常有便意但排不出來，吃過蘆薈膠囊、槐角丸等通便的藥，大便2天/次；胃口好，以前喜歡吃魚、肉，量大，現(xiàn)在吃的少了；每天喝酒；以前人多時跟著抽煙，現(xiàn)在不抽了。
其他：上身特別容易出汗，眼睛容易流淚，晚上睡覺眼淚都會流到耳朵里，去眼科做淚腺疏通作用不大，近幾天不吃生大蒜、生圓蔥，眼淚明顯減少。
一診
▲ 中醫(yī)大腦
中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)
一診開方7劑，早晚飯后一小時各一次，配合問止清空六味丸（早、中）和問止養(yǎng)肝丸（晚）。
二診
2020年8月6日二診，家屬反饋病人藥后每天排便，排便后身體輕松一些，眼易流淚、晚上口渴癥狀緩解，其他癥狀無明顯改善。
守初診方作為A方，早、中服；配合服用溫陽方改善體質作為B方，晚上服用。病人血糖輕微偏高，加入紫油肉桂降糖。
▲ 中醫(yī)大腦
中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)
三診
2020年8月16日三診：晚上9點躺下就能睡著，睡眠很沉，不會早醒了；以前鬧鐘叫不醒，現(xiàn)在叫的醒；晚上做夢減少。
病人女兒睡隔壁房間，幾乎每晚都被病人的夢話吵醒，三診三天后基本聽不到病人的夢話和叫喊聲。
病人走路能力加強，以前只能圍著樓群走3到4圈，現(xiàn)在可走6到7圈。邁步有力，心情也不錯，大便基本正常。
病人的女兒告訴我，老人的神志癥狀（幻覺）是服用治療帕金森藥物森福羅引起的。在中醫(yī)治療過程中，隨著癥狀的改善，我指導其緩慢減少西藥。
別的不多說了，就提醒久服西藥的諸位一點：掂量掂量自己正在吃的大把西藥是不是都安全有效。
