手指由皮膚及皮下組織、神經(jīng)、血管、骨與關(guān)節(jié)及肌腱構(gòu)成。皮膚與神經(jīng)血管由于抗原性強(qiáng)，異體移植后不能長(zhǎng)久存活，短期內(nèi)即會(huì)被受體排斥掉。

患者手指再造前

手指缺損的修復(fù)再造既要重視修復(fù)再造手指的功能和外觀，同時(shí)也要降低受區(qū)的外觀和功能的損害。手足同源，足部組織瓣仍然是修復(fù)再造手指的主要供區(qū)，各種組織瓣組合拼接是改善再造手指外觀和功能的主要方法，其他皮膚質(zhì)地相近的部位有時(shí)也可以選擇。

患者手指再造后

Ⅰ度缺損采用踇甲瓣部分甲床移植再造，“缺多少補(bǔ)多少”。拇指缺損采用雙側(cè)半側(cè)跨甲瓣拼接再造。手指缺損采用半側(cè)路甲瓣移植再造。

Ⅲ度以內(nèi)手指缺損骨重建采用躕甲瓣帶部分遠(yuǎn)節(jié)腓背側(cè)趾骨聯(lián)合髂骨植骨或者單純髂骨植骨。

Ⅳ度以上手指缺損骨重建采用蹲甲瓣帶部分遠(yuǎn)節(jié)腓背側(cè)趾骨聯(lián)合第2足趾骨關(guān)節(jié)移植和部分髂骨植骨。

手指再造專家黃威

如何提高手指修復(fù)與再造的滿意度？一期急診處理很重要，珍惜保護(hù)手指的甲床、關(guān)節(jié)、肌腱裝置甚至每一塊組織，穩(wěn)定的骨關(guān)節(jié)固定、牢固的肌腱修復(fù)、良好的組織覆蓋和早期持續(xù)的康復(fù)鍛煉等處理原則要牢記。