藥物誘導(dǎo)的血小板減少癥 (DIT) 是一種罕見但可能危及生命的疾病，當(dāng)某些藥物導(dǎo)致血液中的血小板數(shù)量減少時(shí)就會(huì)發(fā)生這種情況。 血小板對(duì)于凝血和防止出血至關(guān)重要，因此血小板計(jì)數(shù)低會(huì)導(dǎo)致出血過多和瘀傷。 在本文中，我們將討論什么是藥物性血小板減少癥、可引發(fā)它的藥物、如何診斷和治療以及可采取的預(yù)防措施。

　　藥物誘導(dǎo)的血小板減少癥可由多種藥物引起，包括抗生素、抗凝劑、利尿劑和非甾體抗炎藥 (NSAID)。 DIT 的機(jī)制因藥物而異，但通常涉及形成與血小板結(jié)合并導(dǎo)致其破壞的抗體。 在某些情況下，藥物會(huì)直接損害骨髓，這是血小板生成的場(chǎng)所，導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)減少。

　　根據(jù)發(fā)表在美國(guó)血液學(xué)雜志上的一項(xiàng)研究，與 DIT 相關(guān)的最常見藥物是肝素、奎寧和磺胺類藥物。 肝素是一種常用于防止血栓形成的抗凝劑，但它也會(huì)導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)減少，從而導(dǎo)致稱為肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥 (HIT) 的病癥。 奎寧是一種用于治療瘧疾和腿部抽筋的藥物，但它也會(huì)導(dǎo)致 DIT。 磺胺類藥物是一類也可引發(fā) DIT 的抗生素。

　　據(jù)報(bào)道可引起 DIT 的其他藥物包括青霉素、頭孢菌素和萬(wàn)古霉素等抗生素，速尿和氫氯噻嗪等利尿劑，以及阿司匹林和布洛芬等非甾體抗炎藥。 用于治療自身免疫性疾病的化療藥物和免疫抑制劑也可引起 DIT。

　　DIT 的癥狀從輕微到嚴(yán)重不等，可能包括瘀傷、瘀點(diǎn)、流鼻血、牙齦出血、月經(jīng)大量出血、尿液或大便帶血，以及因割傷或受傷導(dǎo)致的長(zhǎng)時(shí)間出血。 在某些情況下，DIT 會(huì)導(dǎo)致危及生命的出血，例如內(nèi)出血或腦出血。 如果您在服藥期間出現(xiàn)任何這些癥狀，請(qǐng)務(wù)必立即就醫(yī)。

　　DIT 的診斷通常包括體格檢查、全血細(xì)胞計(jì)數(shù) (CBC) 和其他血液測(cè)試，以測(cè)量血小板計(jì)數(shù)、血小板大小和其他血液凝固標(biāo)志物。 您的醫(yī)生也可能會(huì)進(jìn)行骨髓活檢以檢查血細(xì)胞生成是否異常。 在某些情況下，您的醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行藥物依賴性血小板抗體測(cè)試，其中包括將您的血液與可疑藥物混合，并觀察它是否會(huì)導(dǎo)致與血小板結(jié)合的抗體的形成。

　　DIT 的治療取決于病情的嚴(yán)重程度和根本原因。 如果引起 DIT 的藥物對(duì)您的健康至關(guān)重要，您的醫(yī)生可能會(huì)建議改用替代藥物或調(diào)整劑量。 在嚴(yán)重的 DIT 病例中，治療可能包括住院治療和輸血以增加血小板計(jì)數(shù)。 如果 HIT 是由肝素引起的，您的醫(yī)生可能會(huì)建議使用替代抗凝劑，例如阿加曲班或磺達(dá)肝癸鈉。

　　DIT 的預(yù)防包括仔細(xì)監(jiān)測(cè)藥物使用和識(shí)別血小板減少癥的體征和癥狀。 在開始任何新藥治療之前，患者應(yīng)告知醫(yī)生任何 DIT 或其他出血性疾病的病史。 如懷疑DIT，應(yīng)立即停藥，并就醫(yī)。