提起肛門直腸狹窄（肛門直腸變細(xì)、變小，排便困難，大便變細(xì)，有人形容為“貓屎”），相信是每個(gè)要做肛腸病手術(shù)的患者都非常擔(dān)心的事情，甚或想一想也會心有余悸。那么為什么會導(dǎo)致肛門直腸狹窄呢？

通常情況下，排便時(shí)肛管最大直徑可達(dá)3cm，乙狀結(jié)腸與直腸連接處約為2.5cm。直腸內(nèi)最大直徑可達(dá)5～7cm。從專業(yè)角度，在沒有麻醉狀態(tài)下，以食指能夠順利通過肛門直腸為正常。當(dāng)食指難以通過或小指也不能通過時(shí)則肯定是出現(xiàn)狹窄了。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為先天畸形、炎癥刺激、外來傷害、腫瘤、痙攣是造成狹窄的主要因素。

①先天畸形：為兒童時(shí)期最主要的狹窄因素。主要是由于胚胎時(shí)期直腸與肛管交界處肛膜沒有穿破或先天性肛門閉鎖所致，這些患兒通常括約肌正常，但即使手術(shù)切開“閉鎖”，仍然一部分會存在狹窄的可能性。

②慢性炎癥刺激：反復(fù)發(fā)作的慢性肛瘺，尤其是復(fù)雜性肛瘺，瘺管走行于括約肌之間，或直腸黏膜下瘺管，由于慢性炎癥刺激，纖維組織增生，瘢痕攣縮而至肛管或直腸狹窄。另外潰瘍性直腸炎、卡他性直腸炎、肉芽腫性直炎等常造成直腸狹窄。痢疾、淋巴肉芽腫血吸蟲感染、結(jié)核和淋病也可引起直腸狹窄。

③各種損傷因素：如肛門部外傷、燒傷、放射性損傷、腐蝕藥物傷等均會造成肛門直腸狹窄。特別是醫(yī)源性損傷在臨床中占有較大比例，如混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)損傷皮膚及黏膜較多；外痔切除造成肛管上皮缺損；內(nèi)痔或直腸黏膜下注射較多硬化劑，產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，局部產(chǎn)生纖維蛋白凝固，形成瘢痕組織后出現(xiàn)瘢痕性肛門直腸狹窄；直腸黏膜環(huán)切術(shù)后；結(jié)直腸吻合術(shù)后等均會造成肛門直腸狹窄。

④腫瘤因素：包括良性腫瘤與惡性腫瘤。如發(fā)生于腸上皮的腫瘤（直腸腺瘤、腺癌等），常因腫瘤的生長或浸潤導(dǎo)致腸腔狹窄。發(fā)生于腸壁的腫瘤如平滑肌瘤或平滑肌肉瘤均可導(dǎo)致直腸狹窄。此外，陰道、子宮腫瘤，前列腺癌、淋巴瘤、骶前囊腫、骶尾部畸胎瘤等均可引起肛門狹窄。

此外，長期患有肛裂的患者，因反復(fù)的潰瘍刺激會導(dǎo)致肛門內(nèi)括約肌痙攣，失去遲緩，久之，在肛管內(nèi)括約肌的表層形成纖維化增生從而導(dǎo)致肛門狹窄的發(fā)生。究竟是哪種狹窄，只有檢查后才內(nèi)確定。