北京皮膚性病科主任閆會寧講述：對于女性來說，十之八九被外陰瘙癢光顧過，但很多都只是一過性的，如果出現(xiàn)反復(fù)外陰瘙癢，伴疼痛、甚至潰瘍時，那就要警惕是否有外陰的惡變了。

李奶奶，今年70多歲了，平時在兒子家、閨女家?guī)兔Ш⒆?，操持家?wù)，很少有時間顧及自己，直到外陰疼痛、出血，腫物都有雞蛋大小了，才來醫(yī)院就診。

其實，早在三、四十年前李奶奶就開始出現(xiàn)外陰瘙癢了，當(dāng)時還去醫(yī)院看了，診斷為外陰白斑，用西醫(yī)醫(yī)學(xué)術(shù)語來說就是外陰硬化性苔蘚。它與咱們平時感染霉菌的瘙癢不同，霉菌性陰道炎在以前的科普里咱們單獨講過，此處不再贅述。外陰硬化性苔蘚會出現(xiàn)外陰皮膚的色素減退，皮膚變薄、萎縮，反復(fù)的瘙癢和燒灼感，藥物治療配合物理治療為主，能有效止癢，但不能治愈，需長期用藥治療。

這次李奶奶的發(fā)病可以追溯到半年前，那會外陰開始出現(xiàn)“小疙瘩”，伴瘙癢，以為跟先前的外陰瘙癢一樣，李奶奶自行涂抹藥物治療，但瘙癢沒有好轉(zhuǎn)，因反復(fù)搔抓，小疙瘩開始逐漸變大，直到4個月后才去中醫(yī)院就診，因腫物出現(xiàn)潰瘍而給予外用抗生素涂抹，但癥狀并沒有因此好轉(zhuǎn)，腫物開始越變越大，呈雞蛋大小，影響行走，并出現(xiàn)流血、分泌物增多，才來醫(yī)院就診。行病變組織的活檢確診為外陰鱗狀細(xì)胞癌。因腫物之大、耽誤時間之長，已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了，可想而知，預(yù)后也不會很好。

外陰癌多見于老年女性，但近年來發(fā)病有年輕化趨勢，可能與外陰的硬化苔蘚病變（像上例患者）等非腫瘤性上皮病變和高齡導(dǎo)致上皮細(xì)胞出現(xiàn)非典型性增生有關(guān)。50歲及以上的婦女外陰上皮內(nèi)瘤變（vulval intraepithelial neoplasia，VIN）發(fā)病率也呈上升趨勢。在與人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染（主要是HPV16和HPV18型）相關(guān)的外陰癌中，VIN是其癌前病變。外陰高級別上皮內(nèi)瘤變?nèi)粑粗委煟s80%可進展為外陰浸潤癌。

女性往往因為外陰的病變覺得難以啟齒，尤其是年紀(jì)較大的女性，能拖就拖，很少會及時主動地就醫(yī)，往往因此延誤診治，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量、生存時間。因此，作為年輕的子女，我們有責(zé)任、有義務(wù)關(guān)注老年人的身體狀況，當(dāng)老年人出現(xiàn)反復(fù)的外陰瘙癢、皮膚病變，尤其伴疼痛、潰瘍、出血時，一定及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，及時治療。