【性別】女

【年齡】28歲

【居住地】山東

【主要癥狀】白帶異常、下腹痛、后骶酸痛、外陰瘙癢、尿頻、霉菌性陰道炎

【病史】

患者竇某，28歲，2020年11月底來診，HPV報告顯示HPV16陽性，TCT顯示良性反應性改變（中度炎癥），11月4日的病理報告顯示（宮頸2點）鱗狀上皮細胞呈高級別上皮內(nèi)病變（CIN2），累及腺體。（宮頸5點）慢性子宮頸炎。（宮頸12點）鱗狀上皮細胞呈低級別上皮內(nèi)病變（CIN 1），累及腺體。（ECC）粘液及破碎的宮頸腺上皮，未見異常。

患者自述下腹痛、后腰骶酸痛半年余，多年的外陰瘙癢等。

????治療三個月后，2021年2月下旬檢測顯示HPV陰性，TCT檢測顯示未見上皮內(nèi)病變或惡性病變，輕度炎癥，炎細胞＜50%。

【醫(yī)言醫(yī)語】

患者自述下腹痛、后腰骶酸痛半年余，多年的外陰瘙癢等。這些癥狀與HPV以及宮頸炎均有一定關系。患者陰道鏡下可以明顯看到大面積“糜爛”面，宮頸炎癥的問題反映到癥狀上主要表現(xiàn)就是下腹痛、后腰骶酸痛等，而HPV感染后可以導致頑固的外陰瘙癢，是HPV感染者、宮頸病變及宮頸癌患者的典型表現(xiàn)，出現(xiàn)以上癥狀的患者，建議去做HPV的相關篩查。

患者HPV16陽的情況下經(jīng)陰道鏡活檢檢出宮頸病變，但是TCT卻未提示病變，報告僅提示良性反應性改變（中度炎癥），所以我一直提醒HPV高危型的患者要警惕TCT的漏診問題，以免耽誤病情，年輕女性也應引起重視，不能單純的以TCT為絕對參照依據(jù)。

該患者年僅28歲，宮頸發(fā)展到CIN2級病變，所以也再次提示年輕女性不要存在僥幸心理，年輕并非宮頸癌的絕緣因素！

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