羅特西普（Reblozyl）是一種用于治療貧血的紅細胞成熟劑，在血液科臨床上也進行了普及。對于此藥針對骨髓增殖性疾病——骨髓纖維化的臨床療效如何？結合病例隨訪進行了解。

羅特西普能改善骨髓纖維化貧血嗎？

準確的來說羅特西普是紅細胞晚期的成熟劑，或者說是阻斷紅細胞凋亡的藥物。關于此藥的療效主要跟患病者之前的輸血負荷度、SF3B1基因突變有關。如沒有過分依賴輸血，以及也沒有這方面基因異常的情況，此藥的療效較好。

如何提高羅特西普治療骨髓纖維化的療效？

①：輸血負荷大的病人獲效甚微，對于貧血重，輸血負荷量大的骨髓纖維化病人，需要在醫(yī)囑的知道下調大羅特西普的起始劑量；

②：可以在醫(yī)囑指導下與促紅細胞生成素聯合，此藥促進早期紅細胞成熟，兩種藥物聯合治療有協同作用；

③：對于骨髓纖維化病人也可以看病情是否適合，根據個體病情開展羅特西普+蘆可替尼的治療，可以進一步改善蘆可替尼貧血；

③：羅特西普的聯合方案還有增效減毒的調理方思路，也有合用去甲基化藥物的法子，聯合方案的前提需要做好個體病情評估，可待紅系恢復后再用藥。

綜上，羅特西普是一項支持藥物，適合此藥適應癥可以在醫(yī)囑的指導下進行，如不適合不建議盲目運用，容易使得病情適得其反。

對于嚴重輸血依賴的骨髓纖維化患者，治療思路除了要避免骨髓造血微環(huán)境的進一步進展，還需要促進調節(jié)自身造血能力，避免鐵負荷導致病情越發(fā)嚴重。

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