考點(diǎn)六十一：針灸??經(jīng)絡(luò)腧穴總論 ?腧穴的定位方法

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【中醫(yī)綜合全國統(tǒng)一考試試卷出題次數(shù)：15次】

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【紅研蜜語】每年必考

1）相距9寸：

①前額頭維之間。

②耳后兩完骨之間。

③天突至歧骨。

④腋前、后橫紋頭至肘橫紋（08-X）。

2）相距8寸：

①歧骨至臍中。

②兩乳頭之間。

③肩峰緣至后正中線。

3）相距12寸：

①前發(fā)際正中至后發(fā)際正中。

②腋窩頂點(diǎn)至11肋游高端（章門）。

③肘橫紋平尺骨鷹嘴至腕掌（背）側(cè)橫紋。

4）相距13寸：陰陵泉（脛骨內(nèi)側(cè)髁下方）→內(nèi)踝尖。

5）相距14寸：承扶→委中。

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考點(diǎn)六十二：針灸??經(jīng)絡(luò)腧穴各論 ?五腧穴

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【中醫(yī)綜合全國統(tǒng)一考試試卷出題次數(shù)：13次】

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十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的5個特定穴“井、滎、輸、經(jīng)、合”。

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五輸穴穴歌：

少商魚際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連。商陽二三間合谷，陽溪曲池大腸牽。

隱白大都太白脾，商丘陰陵泉要知。厲兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽解溪三里隨。

少沖少府屬于心，神門靈道少海尋。少澤前谷后溪腕，陽谷小海小腸經(jīng)。

涌泉然谷與太溪，復(fù)溜陰谷腎所宜。至陰通谷束京骨，昆侖委中膀胱知。

中沖勞宮心包絡(luò)，大陵間使傳曲澤。關(guān)沖液門中渚焦，陽池支溝天井索。

大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝。竅陰俠溪臨泣膽，丘墟陽輔陽陵泉。

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【紅研蜜語】陽經(jīng)輸穴后為原穴

《難經(jīng)·六十八難》?“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄?！?/span>

“陰井木，陽井金”，子母補(bǔ)瀉法根據(jù)此知識點(diǎn)進(jìn)行理解推理即可。

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考點(diǎn)六十三：針灸??經(jīng)絡(luò)腧穴各論 ?原穴、絡(luò)穴

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【中醫(yī)綜合全國統(tǒng)一考試試卷出題次數(shù)：10次】

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十二原穴歌訣

十二經(jīng)脈各有原，臟腑原氣過止處，陰經(jīng)原穴以輸代，陽經(jīng)原穴在輸外，肺原太淵大合谷，脾經(jīng)太白胃沖陽，心原神門小腕骨，腎原太溪胱京骨，心包大陵焦陽池，肝原太沖膽丘墟。

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十五絡(luò)穴歌訣

肺絡(luò)列缺偏大腸，胃絡(luò)豐隆脾公孫，心絡(luò)通里小支正，膀胱飛揚(yáng)腎大鐘，心包內(nèi)關(guān)焦外關(guān)，肝絡(luò)蠡溝膽光明，脾之大絡(luò)是大包，任絡(luò)鳩尾督長強(qiáng)。

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考點(diǎn)六十四：針灸??經(jīng)絡(luò)腧穴各論 ?足陽明胃經(jīng)

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【中醫(yī)綜合全國統(tǒng)一考試試卷出題次數(shù)：13次】

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1.常用穴位【定位】

1）承泣【定位】目正視，瞳孔直下，當(dāng)眼球與眶下緣之間。

2）四白【定位】目正視，瞳孔直下，當(dāng)眶下孔凹陷處。

3）地倉【定位】口角旁約0.4寸，上直對瞳孔。

4）頰車【定位】在下頜角前上方約1橫指，按之凹陷處，當(dāng)咀嚼時咬肌隆起最高點(diǎn)處。

5）頭維【定位】當(dāng)額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁，距神庭4.5寸。

6）下關(guān)【定位】在耳屏前，下頜骨髁狀突前方，當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。合口有孔，張口即閉，宜閉口取穴。

7）人迎【定位】喉結(jié)旁1.5寸，在胸鎖乳突肌的前緣，頸總動脈之后。

8）梁門【定位】臍中上4寸，前正中線旁開2寸。

9）天樞【定位】臍中旁開2寸。

10）歸來【定位】臍中下4寸，前正中線旁開2寸。

11）梁丘【定位】屈膝，在髂前上棘與髕骨外上緣連線上，髕骨外上緣上2寸。

12）犢鼻【定位】屈膝，在髕韌帶外側(cè)凹陷中。又名外膝眼。

13）足三里【定位】犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外一橫指處。

14）上巨虛【定位】在犢鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。

15）條口【定位】上巨虛穴下2寸。

16）下巨虛【定位】上巨虛穴下3寸。

17）豐隆【定位】外踝尖上8寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外二橫指處。

18）解溪【定位】足背踝關(guān)節(jié)橫紋中央凹陷處，當(dāng)拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間。

19）內(nèi)庭【定位】足背第2、3趾間縫紋端。

20）厲兌【定位】第2趾外側(cè)趾甲角旁約0，1寸

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2.常用穴位【主治】

1）承泣【主治】

①迎風(fēng)流淚、夜盲等目疾。

②口眼歪斜，面肌痙攣。

2）四白【主治】

①目赤痛癢、目翳等目疾。

②口眼歪斜，面肌痙攣，三叉神經(jīng)痛等面部病證。

③頭痛、眩暈。

3）地倉【主治】

口角歪斜，流涎、三叉神經(jīng)痛等局部病。

4）頰車【主治】

齒痛、牙關(guān)不利、頰腫、口角歪斜等局部病。

5）頭維【主治】

頭痛、目眩、目痛等頭目病

6）下關(guān)【主治】

①牙關(guān)不利，三叉神經(jīng)痛，齒痛、口眼歪斜等面口病。

②耳聾，耳鳴，聤耳等耳疾。

7）人迎【主治】

①癭氣，瘰疬。

②咽喉腫痛。

③高血壓。

④氣喘。

8）梁門【主治】

納少，胃痛，嘔吐等胃疾。

9）天樞【主治】

①胃腸病（腹痛，腹脹，便秘，腹瀉，痢疾等）。

②婦科疾患（月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等）。

10）歸來【主治】

①小腹痛、疝氣。

②月經(jīng)不調(diào)、帶下等婦科疾患。

11）梁丘【主治】

①膝腫痛，下肢不遂等下肢病證。

②急性胃痛。

③乳癰，乳痛等乳疾。

12）犢鼻【主治】

膝痛，屈伸不利，下肢麻痹等下肢、膝關(guān)節(jié)疾患。

13）足三里【主治】

①胃腸諸疾（胃痛，嘔吐，噎膈，腹脹，腹瀉，痢疾，便秘等）。

②下肢痿痹。

③神志?。òd狂等）。

④乳癰、腸癰等外科疾患。

⑤虛勞諸癥，為強(qiáng)壯保健要穴。

14）上巨虛【主治】

①腸鳴，腹痛，腹瀉，便秘，腸癰等腸胃疾患。

②下肢痿痹。

15）條口【主治】

①下肢痿痹，轉(zhuǎn)筋。

②肩臂痛。

③脘腹疼痛。

16）下巨虛【主治】

①腹瀉，痢疾等胃腸疾患。

②下肢痿痹。

③乳癰。

17）豐?。ㄖ髦巍?/span>

①頭痛，眩暈，癲狂。

②咳嗽痰多等痰飲病癥。

③下肢痿痹。

④腹脹便秘。

18）解溪【主治】

①下肢痿痹，踝關(guān)節(jié)病，足下垂等下肢、踝關(guān)節(jié)疾患。

②頭痛，眩暈，癲狂。

③腹脹，便秘。

19）內(nèi)庭【主治】

①齒痛，咽喉腫痛，鼻衄等五官熱性病。

②熱病。

③胃病吐酸，腹瀉，痢疾，便秘。

④足背腫痛，跖趾關(guān)節(jié)痛。

20）厲兌【主治】

①鼻衄，齒痛，咽喉腫痛等五官熱性病。

②熱病。

③多夢，癲狂等神志疾患。

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3.常用穴位【刺灸方法】

1）承泣【操作】以左手拇指向上輕推眼球，緊靠眶緣緩慢直刺0.5~1.5寸，不宜提插，以防刺破血管引起血腫。出針時稍加按壓，以防出血。

2）四白【操作】直刺或微向上0.3~0.5寸。

3）地倉【操作】斜刺或平刺0.5~0.8寸?？上蝾a車穴透刺。

4）頰車【操作】直刺0.3~0.5寸，或平刺0.5~1寸?？上虻貍}穴透刺。

5）頭維【操作】平刺0.5~1寸。

6）下關(guān)【操作】直刺05~1寸。留針時不可作張口動作，以免折針。

7）人迎【操作】避開頸動脈，直刺05~0.8寸。

8）梁門【操作】直刺0.8~1.2寸。過飽者禁針，肝腫大者慎針或禁針，不宜作大幅度提插。

9）天樞【操作】直刺1~1.5寸。《千金》：孕婦不可灸。

10）歸來【操作】直刺1~1.5寸。

11）梁丘【操作】直刺1~1.2寸。

12）犢鼻【操作】向后內(nèi)斜刺0.5~1寸。

13）足三里【操作】直刺1~2寸。強(qiáng)壯保健用，常用溫灸法。

14）上巨虛【操作】直刺1~2寸。

15）條口【操作】直刺1~1.5寸。

16）下巨虛【操作】直刺1~1.5寸。

17）豐隆【操作】直刺1~1.5寸。

18）解溪【操作】直刺0.5~1寸。

19）內(nèi)庭【操作】直刺或斜刺0.5~0.8寸。

20）厲兌【操作】淺刺0.1寸。

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考點(diǎn)六十五：針灸??經(jīng)絡(luò)腧穴各論 ?足太陽膀胱經(jīng)

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【中醫(yī)綜合全國統(tǒng)一考試試卷出題次數(shù)：13次】

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1.常用穴位【定位】

1）睛明【定位】目內(nèi)眥角稍上方凹陷處。

2）攢竹【定位】眉頭凹陷中，約在目內(nèi)眥直上。

3）天柱【定位】后發(fā)際正中直上0.5寸（啞門穴），旁開1.3寸，當(dāng)斜方肌外緣凹陷中。

4）大杼【定位】第1胸椎棘突下，旁開1.5寸。

5）風(fēng)門【定位】第2胸椎棘突下，旁開1.5寸。

6）肺俞【定位】第3胸椎棘突下，旁開1.5寸。

7）心俞【定位】第5胸椎棘突下，旁開1.5寸。

8）膈俞【定位】第7胸椎棘突下，旁開1.5寸。

9）肝俞【定位】第9胸椎棘突下，旁開1.5寸。

10）膽俞【定位】第10胸椎棘突下，旁開1.5寸。

11）脾俞【定位】第11胸椎棘突下，旁開1.5寸。

12）胃俞【定位】第12胸椎棘突下，旁開1.5寸。

13）三焦俞【定位】第1腰椎棘突下，旁開1.5寸。

14）腎俞【定位】第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。

15）大腸俞【定位】第4腰椎棘突下，旁開1.5寸。

16）小腸俞【定位】第1骶椎棘突下，旁開1.5寸，約平第1骶后孔。

17）膀胱俞【定位】第2骶椎棘突下，旁開1.5寸，約平第2骶后孔。

18）次髎【定位】第2骶后孔中，約當(dāng)髂后上棘下與后正中線之間。

19）承扶【定位】臀橫紋中點(diǎn)。

20）委陽【定位】腘橫紋外側(cè)端，當(dāng)股二頭肌腱的內(nèi)側(cè)。

21）委中【定位】腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。

22）膏肓【定位】第4胸椎棘突下，旁開3寸。

23）志室【定位】第2腰椎棘突下，旁開3寸。又名精宮。

24）秩邊【定位】平第4骶后孔，骶正中嵴，旁開3寸。

25）承山【定位】腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處，約在委中穴與昆侖穴之間中點(diǎn)。

26）飛揚(yáng)【定位】昆侖穴直上7寸，承山穴外下方1寸處。

27）昆侖【定位】外踝尖與跟腱之間的凹陷處

28）申脈【定位】外踝直下方凹陷中。

29）束骨【定位】第5跖骨小頭的后緣，赤白肉際處。

30）至陰【定位】足小趾外側(cè)趾甲根角旁0.1寸。

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2.常用穴位【主治】

1）睛明【主治】

①目赤腫痛，流淚，視物不明，目眩，近視，夜盲，色盲等目疾。

②急性腰扭傷，坐骨神經(jīng)痛。

③心悸、怔忡。

2）攢竹【主治】

①頭痛，眉棱骨痛。

②眼瞼瞤動，眼瞼下垂，口眼歪斜，目視不明，流淚，目赤腫痛等目疾。

③呃逆。

3）天柱【主治】

①后頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，肩背腰痛等痹證。

②鼻塞。

③癲狂癇。

④熱病。

4）大杼【主治】

①咳嗽。

②項(xiàng)強(qiáng)、肩背痛。

5）風(fēng)門【主治】

①感冒，咳嗽，頭痛等外感病。

②項(xiàng)強(qiáng)，胸背痛。

6）肺俞【主治】

①咳嗽，氣喘，咯血等肺疾。

②骨蒸潮熱，盜汗等陰虛病證。

7）心俞【主治】

①心痛，驚悸，失眠，健忘，癲癇，盜汗等心與神志病變。

②咳嗽，吐血。

③盜汗、遺精。

8）膈俞【主治】

①嘔吐，呃逆，氣喘，吐血等上逆之癥。

②貧血（為血會）。

③癮疹，皮膚瘙癢。

④潮熱，盜汗。

⑤血瘀諸證（為血會）。

9）肝俞【主治】

①脅痛、黃疽等肝膽病證。

②目疾。

③癲狂癇。

④脊背痛。

10）膽俞【主治】

①黃疸，口苦，脅痛等肝膽疾患。

②肺癆，潮熱。

11）脾俞【主治】

①腹脹，納呆，嘔吐，腹瀉，痢疾，便血，水腫等脾胃腸腑病證。

②背痛。

12）胃俞【主治】

胃脘痛，嘔吐，腹脹，腸鳴等胃疾。

13）三焦俞【主治】

①腹脹，嘔吐，腹瀉，痢疾等脾胃腸腑病證。

②小便不利、水腫等三焦氣化不利病證。

③腰背強(qiáng)痛。

14）腎俞【主治】

①耳鳴，耳聾、腰酸痛等腎虛病證。

②遺尿，遺精，陽痿等生殖泌尿系疾患。

③月經(jīng)不調(diào)，帶下、不孕等婦科疾病。

15大腸俞【主治】

①腰腿痛。

②腹脹，腹瀉，便秘等胃腸疾患。

16）小腸俞【主治】

①遺尿，遺精，尿血、尿痛等生殖泌尿系疾患。

②腹瀉、痢疾。

③疝氣。

④腰骶痛。

17）膀胱俞【主治】

①小便不利，遺尿等膀胱氣化功能失調(diào)病證。

②腰骶痛。

③腹瀉，便秘。

18）次髎【主治】

①月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，帶下等婦科病證。

②小便不利，遺精，疝氣。

③腰骶痛，下肢痿痹。

19）承扶【主治】

①腰、骶、臀、股部疼痛。

②痔疾。

20）委陽【主治】

①腹?jié)M、小便不利。

②腰脊強(qiáng)痛、腿足攣痛

21）委中【主治】

①腰背痛，下肢痿痹等腰及下肢病證。

②腹痛，急性吐瀉。

③小便不利，遺尿。

④丹毒。

22）膏肓【主治】

①咳嗽、氣喘、肺癆等肺之虛損證。

②肩胛痛。

③健忘、遺精、盜汗等虛勞諸疾。

23）志室【主治】

①遺精，陽痿等腎虛病證。

②水腫，小便不利。

③腰脊強(qiáng)痛。

24）秩邊【主治】

①腰骶痛，下肢痿痹等腰及下肢病證。

②小便不利。

③便秘，痔疾。

④陰痛。

25）承山【主治】

①腰腿拘急、疼痛。

②痔疾，便秘。

26）飛揚(yáng)【主治】

①頭痛，目眩。

②腰腿疼痛。

③痔疾。

27）昆侖【主治】

①痛證（后頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，腰骶疼痛，足踝腫痛等）。

②癲癇。

③滯產(chǎn)

28）申脈【主治】

①頭痛，眩暈。

②癲狂癇證，失眠等神志疾患。

③腰腿酸痛

29）束骨【主治】

①頭痛、目眩等頭部疾患。

②癲狂。

③腰腿痛。

30）至陰【主治】

①胎位不正，滯產(chǎn)。

②頭痛，目痛。

③鼻塞，鼻衄。

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3.常用穴位【刺灸方法】

1）睛明【操作】囑患者閉目，醫(yī)者左手輕推眼球向外側(cè)固定，左手緩慢進(jìn)針，緊靠眶緣直刺0.5~1寸。遇到阻力時，不宜強(qiáng)行進(jìn)針，應(yīng)改變進(jìn)針方向或退針。不捻轉(zhuǎn)，不提插（或只輕微地捻轉(zhuǎn)和提插）。出針后按壓針孔片刻，以防出血。針具宜細(xì)，消毒宜嚴(yán)。禁灸。

2）攢竹【操作】可向眉中或向眼眶內(nèi)緣平刺或斜刺0.5~0.8寸。禁灸。

3）天柱【操作】直刺或斜刺0.5~0.8寸，不可向內(nèi)上方深刺，以免傷及延髓。

4）大杼【操作】斜刺0.5~0.8寸。

5）風(fēng)門【操作】斜刺0.5~0.8寸。

6）肺俞【操作】斜刺0.5~0.8寸。

7）心俞【操作】斜刺0.5~0.8寸。

8）膈俞【操作】斜刺0.5~0.8寸。

9）肝俞【操作】斜刺0.5~0.8寸。

10）膽俞【操作】斜刺0.5~0.8寸。

11）脾俞【操作】斜刺0.5~0.8寸。

12）胃俞【操作】斜刺0.5~0.8寸。

13）三焦俞【操作】直刺0.5~1寸。

14）腎俞【操作】直刺0.5~1寸。

15）大腸俞【操作】直刺0.8~1.2寸。

16）小腸俞【操作】直刺0.8~1寸。

17）膀胱俞【操作】直刺或斜刺08~1.2寸。

18）次髎【操作】直刺1~1.5寸。

19）承扶【操作】直刺1~2寸。

20）委陽【操作】直刺1~1.5寸。

21）委中【操作】直刺1~1.5寸，或用三棱針點(diǎn)刺腘靜脈出血。針刺不宜過快過強(qiáng)、過深，以免損傷血管和神經(jīng)。

22）膏肓【操作】斜刺0.5~0.8寸。

23）志室【操作】斜刺0.5~0.8寸。

24）秩邊【操作】直刺1.5~2寸。

25）承山【操作】直刺1~2寸。不宜作過強(qiáng)的刺激，以免引起腓腸肌痙攣。

26）飛揚(yáng)【操作】直刺1~1.5寸。

27）昆侖【操作】直刺0.5~0.8寸。孕婦禁用，經(jīng)期慎用。

28）申脈【操作】直刺0.3~0.5寸。

29）束骨【操作】直刺0.3~0.5寸。

30）至陰【操作】淺刺0.1寸。胎位不正用灸法。

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考點(diǎn)六十六：針灸??針灸治療總論

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【中醫(yī)綜合全國統(tǒng)一考試試卷出題次數(shù)：38次】

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一、治療原則

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1.補(bǔ)虛瀉實(shí)

①“虛則補(bǔ)之”——虛證。

②“陷下則灸之”——氣虛下陷。

③“實(shí)則瀉之”——實(shí)證。

④“菀陳則除之”——瘀→三棱針點(diǎn)刺出血。

⑤“不盛不虛以經(jīng)取之”。

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2.清熱溫寒

①熱則疾之：熱證→淺刺疾出、點(diǎn)刺出血。

②寒則留之：寒證→深刺留針。

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3.治病求本：

①急則治標(biāo)。

②緩則治本。

③標(biāo)本同治。

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4.三因制宜：

①因地。

②因時。

③因人。

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二、治療作用

①疏經(jīng)通絡(luò)。

②調(diào)和陰陽。

③扶正祛邪。

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三、選穴原則

①近部選穴：巔頂痛取百會，胃痛選中脘，面癱局部選頰車、地倉，近部選風(fēng)池。

②遠(yuǎn)部選穴，胃痛選足三里，上牙痛選內(nèi)庭，下牙痛選合谷穴。

③辨證選穴——根據(jù)疾病的證候特點(diǎn)，分析病因病機(jī)而辨證選穴的方法。

如：發(fā)熱、盜汗、抽搐、昏迷等呈現(xiàn)全身癥狀，無明顯局限的病變部位用此法對于病變部位明顯的疾病，根據(jù)病因病機(jī)選擇，例：牙痛，風(fēng)火牙痛選風(fēng)馳、外關(guān);胃火牙痛選內(nèi)庭、二間;腎虛牙痛選太溪、行間。

④對癥選穴——根據(jù)疾病的特殊癥狀而選穴的原則。

如：哮喘選定喘;蟲證選百蟲窩;腰痛選腰痛點(diǎn);落枕選外勞宮;崩漏選斷紅穴。

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【紅研蜜語】此知識點(diǎn)針灸考試內(nèi)容中也多次出現(xiàn)，是易錯點(diǎn)，容易混淆，一個是針對證型選，一個是針對癥狀選，做題時一定要注意審題，理解兩種選穴方式的概念，多找其中的特點(diǎn)規(guī)律。

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四、配穴方法

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1.經(jīng)脈配穴：

①本經(jīng)配穴。

②表里經(jīng)配穴（原絡(luò)配穴法是特殊實(shí)例）。

③同名經(jīng)配穴

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2.部位配穴：

①上下配穴（八脈交會穴的配對應(yīng)用屬于本配穴法）。

②左右配穴。

③前后配穴（俞、募配穴法是典型的實(shí)例）。

④遠(yuǎn)近配穴。

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五、刺灸法的選擇

①治療方法的選擇。

②操作方法的選擇。

③治療時機(jī)的選擇。

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